鼻竇炎反復(fù)流鼻血可能與鼻腔黏膜損傷、炎癥刺激、血管異常、凝血功能障礙、鼻腔干燥等因素有關(guān)。鼻竇炎引發(fā)的鼻出血可通過抗炎治療、局部止血、鼻腔保濕、凝血功能糾正、手術(shù)治療等方式改善。

1、鼻腔黏膜損傷：

鼻竇炎長期炎癥會導(dǎo)致鼻腔黏膜充血水腫，黏膜脆性增加。擤鼻涕或摳鼻等機(jī)械刺激易造成黏膜破損出血。治療需控制鼻竇炎急性發(fā)作，使用生理鹽水沖洗減少分泌物刺激，避免外力損傷黏膜。

2、炎癥刺激：

鼻竇內(nèi)化膿性分泌物倒流至鼻腔，所含炎性介質(zhì)會侵蝕血管壁。常見表現(xiàn)為涕中帶血或少量滲血。需通過鼻竇穿刺引流或負(fù)壓置換清除膿液，配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。

3、血管異常：

慢性炎癥可導(dǎo)致鼻腔血管增生擴(kuò)張，形成血管瘤樣病變。這類出血量較大且反復(fù)，需鼻內(nèi)鏡下電凝止血。伴隨頭痛、嗅覺減退時提示可能合并真菌性鼻竇炎，需病理檢查明確。

4、凝血功能障礙：

長期使用抗炎藥物可能影響血小板功能，血液病患者更易出現(xiàn)凝血異常。表現(xiàn)為出血不易止住或皮下瘀斑。需檢測凝血四項(xiàng)，必要時輸注血小板或維生素K改善凝血。

5、鼻腔干燥：

鼻竇炎患者常合并過敏性鼻炎，過度使用減充血劑會導(dǎo)致黏膜干燥皸裂。冬季暖氣環(huán)境加重水分蒸發(fā)，建議使用醫(yī)用凡士林涂抹前鼻孔，保持室內(nèi)濕度50%-60%。

鼻竇炎患者日常應(yīng)避免用力擤鼻，多攝入富含維生素C的獼猴桃、橙子等水果增強(qiáng)血管韌性。鼻腔沖洗建議使用35-37℃生理鹽水，每日1-2次。合并高血壓者需控制血壓在140/90mmHg以下，急性出血時可低頭按壓鼻翼10分鐘，若20分鐘未止血需急診處理。反復(fù)出血超過每周2次或單次出血量大于50毫升時，建議完善鼻內(nèi)鏡及血常規(guī)檢查。