腰4/5椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。該病癥通常由椎間盤退變、外傷、姿勢(shì)不良、肥胖、遺傳等因素引起。
1、臥床休息:
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)根張力,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
2、物理治療:
超短波、干擾電等理療可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過增大椎間隙緩解壓迫,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。熱敷或冷敷可根據(jù)癥狀交替使用,急性期建議冷敷,慢性期適用熱敷。
3、藥物治療:
非甾體抗炎藥如塞來昔布能緩解炎癥反應(yīng),神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可使用阿片類鎮(zhèn)痛藥,肌肉痙攣者配合肌松劑。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
4、硬膜外注射:
在影像引導(dǎo)下將糖皮質(zhì)激素注入硬膜外腔,直接作用于受壓神經(jīng)根。該方法能快速消除炎癥,適用于保守治療無效的中重度患者。需注意注射間隔時(shí)間,避免激素相關(guān)副作用。
5、手術(shù)治療:
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過7毫米切口摘除突出組織,術(shù)后恢復(fù)快。椎間盤切除融合術(shù)適用于合并椎管狹窄者,需植入椎間融合器。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)神經(jīng)功能障礙、馬尾綜合征等嚴(yán)重情況。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等運(yùn)動(dòng),避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。