脛后神經(jīng)損傷可通過(guò)物理治療、藥物治療和手術(shù)治療三種方式促進(jìn)恢復(fù)。脛后神經(jīng)損傷通常由外傷壓迫、慢性勞損或代謝性疾病等因素引起。
1、物理治療:
早期介入物理治療可改善神經(jīng)微循環(huán)。低頻脈沖電刺激能促進(jìn)神經(jīng)軸突再生,超聲治療可減輕局部水腫。康復(fù)訓(xùn)練需從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練,配合感覺(jué)再教育改善足底麻木癥狀。治療期間需避免踝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)翻動(dòng)作。
2、藥物治療:
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺能促進(jìn)髓鞘修復(fù),維生素B族可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥,嚴(yán)重神經(jīng)卡壓需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素局部注射。糖尿病患者需同步控制血糖水平。
3、手術(shù)治療:
對(duì)于骨折壓迫或腱鞘囊腫導(dǎo)致的神經(jīng)損傷,需行神經(jīng)松解術(shù)。嚴(yán)重?cái)嗔褌柽M(jìn)行神經(jīng)吻合或移植,術(shù)后配合支具固定6-8周。踝管綜合征患者可實(shí)施韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。
日常需穿著足弓支撐鞋墊避免神經(jīng)二次損傷,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B12的動(dòng)物肝臟和深海魚(yú)類(lèi),限制高糖飲食預(yù)防代謝性神經(jīng)病變。建議每周3次水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,睡眠時(shí)抬高患肢15厘米改善局部血液循環(huán)?;謴?fù)期間定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)評(píng)估康復(fù)進(jìn)度。