尺神經(jīng)損傷后可能引發(fā)手部肌肉萎縮、小指及環(huán)指感覺異常、精細動作障礙、爪形手畸形四個主要影響。尺神經(jīng)損傷的影響程度與損傷部位、嚴重程度密切相關(guān)。
1、手部肌肉萎縮:
尺神經(jīng)支配的手部內(nèi)在肌群失神經(jīng)支配后,最早可在損傷后2-3周出現(xiàn)肌肉體積縮小。長期失神經(jīng)會導致骨間肌、小魚際肌等肌肉進行性萎縮,表現(xiàn)為手掌變薄、指間凹陷等體征。早期進行神經(jīng)電刺激治療可延緩肌肉萎縮進程。
2、小指及環(huán)指感覺異常:
尺神經(jīng)損傷后其皮支分布區(qū)域出現(xiàn)典型感覺障礙,表現(xiàn)為小指、環(huán)指尺側(cè)半皮膚麻木或刺痛感。部分患者可能發(fā)展為感覺過敏或異常性疼痛,嚴重影響日常生活。感覺功能恢復(fù)通常晚于運動功能,需配合脫敏訓練。
3、精細動作障礙:
由于尺神經(jīng)支配的手內(nèi)在肌參與手指精細協(xié)調(diào)運動,損傷后可出現(xiàn)寫字困難、系扣子障礙、持筷不穩(wěn)等功能受限。此類功能障礙在需要高度手部靈活性的職業(yè)人群中表現(xiàn)尤為突出,需進行針對性作業(yè)治療。
4、爪形手畸形:
長期尺神經(jīng)損傷導致骨間肌、蚓狀肌麻痹,使環(huán)指和小指呈現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲的特殊畸形。這種畸形在嘗試伸展手指時更為明顯,可能伴隨掌指關(guān)節(jié)半脫位,晚期需考慮肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)矯正。
尺神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免長時間壓迫肘部尺神經(jīng)溝,睡眠時可用軟枕墊高前臂。日??蛇M行手指抓握訓練、橡皮筋抗阻練習等康復(fù)鍛煉,飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進神經(jīng)修復(fù)。寒冷季節(jié)需注意患肢保暖,定期進行神經(jīng)電生理檢查評估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)肌肉萎縮進展或功能惡化應(yīng)及時就診。