腎動脈狹窄可通過B超初步篩查，確診需結(jié)合血管造影等六項檢查。腎動脈狹窄的檢查方法主要有B超篩查、血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像、放射性核素腎圖、血液生化檢測。

1、B超篩查：

彩色多普勒超聲可觀察腎動脈血流速度與管腔形態(tài)，對重度狹窄（狹窄程度＞60%）具有較高檢出率，但受腸道氣體干擾可能漏診輕度狹窄。檢查無創(chuàng)且費用較低，常作為初篩手段。

2、血管造影：

數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示狹窄部位、程度及側(cè)支循環(huán)，準(zhǔn)確率超過95%。需通過股動脈穿刺注入造影劑，存在輻射暴露和過敏風(fēng)險，通常用于擬行介入治療前的評估。

3、CT血管成像：

多層螺旋CT通過三維重建可立體呈現(xiàn)腎動脈解剖結(jié)構(gòu)，對鈣化病變敏感度達(dá)90%。需靜脈注射含碘造影劑，腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇，檢查時間短且分辨率高。

4、磁共振血管成像：

無需造影劑即可獲得血管影像，適合碘過敏或腎功能受損患者。對血流動力學(xué)評估優(yōu)于CT，但可能高估狹窄程度，且體內(nèi)金屬植入物者禁忌。

5、放射性核素腎圖：

通過同位素標(biāo)記物檢測分腎功能，評估狹窄導(dǎo)致的腎血流灌注差異。不能直接顯示血管形態(tài)，但可量化兩側(cè)腎臟濾過率差異，輔助判斷功能損害程度。

6、血液生化檢測：

包括腎素活性測定、肌酐清除率等指標(biāo)，反映腎動脈狹窄繼發(fā)的腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及腎功能變化。需結(jié)合影像學(xué)檢查，不能單獨用于確診。

懷疑腎動脈狹窄時應(yīng)先進(jìn)行血壓監(jiān)測和尿液檢查，B超異常者需進(jìn)一步做血管造影確認(rèn)。日常需控制鈉鹽攝入（每日不超過5克），避免服用非甾體抗炎藥，高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能。急性發(fā)作性高血壓伴腰背部疼痛需立即就醫(yī)，血管狹窄超過70%或藥物控制不佳時需考慮血管成形術(shù)治療。