動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于進(jìn)行性加重的血管疾病，其嚴(yán)重程度與血管堵塞程度及并發(fā)癥相關(guān)。該疾病可能引發(fā)間歇性跛行、靜息痛、組織潰瘍、壞疽四個(gè)典型嚴(yán)重癥狀。
1、間歇性跛行：
早期表現(xiàn)為行走時(shí)下肢肌肉酸痛、乏力，被迫停止活動(dòng)后緩解。這是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉供血不足導(dǎo)致的無氧代謝產(chǎn)物堆積。癥狀多從小腿開始，行走距離縮短提示病情進(jìn)展。需通過血管超聲評(píng)估血流情況，控制血壓血脂可延緩發(fā)展。
2、靜息痛：
疾病中期出現(xiàn)持續(xù)性肢端疼痛，夜間加劇影響睡眠。反映側(cè)支循環(huán)代償不足，組織處于慢性缺血狀態(tài)。疼痛多位于足趾或足跟，下垂位可稍緩解。此時(shí)需進(jìn)行血管造影檢查，必要時(shí)考慮血管介入治療。
3、組織潰瘍：
皮膚營養(yǎng)障礙導(dǎo)致足部或腳趾出現(xiàn)難以愈合的潰瘍，常合并感染。創(chuàng)面呈干性壞死或滲出膿液，周圍皮膚色素沉著。這與微循環(huán)障礙、局部缺氧直接相關(guān)。需嚴(yán)格清創(chuàng)并配合改善微循環(huán)藥物，感染嚴(yán)重時(shí)需抗生素治療。
4、壞疽：
終末期表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端發(fā)黑、干癟，與健康組織分界清晰。這是動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致的不可逆組織壞死，可能繼發(fā)敗血癥。根據(jù)壞死范圍需選擇截趾或截肢手術(shù)，術(shù)后需長期抗凝治療預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
日常需嚴(yán)格戒煙并控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，每日檢查足部皮膚狀況，穿著寬松棉襪避免摩擦。飲食采用低鹽低脂高纖維原則，適量補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)代謝。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踏步訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，避免長時(shí)間保持同一姿勢影響血流。冬季注意肢體保暖但禁用熱水袋直接熱敷，定期監(jiān)測踝肱指數(shù)評(píng)估血管功能。
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