彩超可以輔助診斷急性胰腺炎,但準(zhǔn)確率受胰腺位置、腸道氣體和病情階段影響。急性胰腺炎的影像學(xué)檢查方式主要有彩超、增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管造影。
1、彩超作用:
彩超能觀察到胰腺腫大、邊緣模糊等典型表現(xiàn),對膽源性胰腺炎的膽囊結(jié)石檢出率較高。但受腹腔脂肪和腸道氣體干擾,早期水腫型胰腺炎檢出率約70%,壞死型胰腺炎因氣體干擾可能漏診。
2、增強(qiáng)CT優(yōu)勢:
增強(qiáng)CT是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可清晰顯示胰腺壞死范圍、胰周積液及并發(fā)癥。對急性胰腺炎診斷敏感度達(dá)90%以上,能準(zhǔn)確分期并指導(dǎo)治療,尤其適合重癥患者評估。
3、磁共振檢查:
磁共振胰膽管造影能無創(chuàng)評估胰膽管結(jié)構(gòu),對膽管微結(jié)石、胰管破裂等病變敏感。無輻射優(yōu)勢適合孕婦及兒童,但檢查時間長,不適用于急診快速評估。
4、實驗室檢查:
血淀粉酶和脂肪酶升高是重要診斷依據(jù),需結(jié)合影像學(xué)檢查。重癥患者需監(jiān)測C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo),評估器官功能損害程度。
5、病情評估:
根據(jù)修訂版亞特蘭大標(biāo)準(zhǔn),需綜合臨床癥狀、影像學(xué)和實驗室數(shù)據(jù)判斷嚴(yán)重程度。重癥胰腺炎需多學(xué)科協(xié)作,動態(tài)監(jiān)測并發(fā)癥如胰腺壞死、感染等。
確診急性胰腺炎后應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液,輕癥患者可逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食,避免酒精和油膩食物。恢復(fù)期建議少食多餐,選擇易消化的碳水化合物和優(yōu)質(zhì)蛋白,如米粥、蒸蛋等。定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué),監(jiān)測血糖變化,糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動,避免腹部受壓動作。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。