脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)是一種血管炎癥標(biāo)志物,主要用于評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病預(yù)測(cè)。檢測(cè)Lp-PLA2水平可輔助判斷血管內(nèi)皮炎癥程度,尤其針對(duì)無(wú)癥狀高危人群的早期篩查。
1. Lp-PLA2的生物學(xué)功能
Lp-PLA2由巨噬細(xì)胞分泌,主要作用于低密度脂蛋白(LDL)中的氧化磷脂,其水解產(chǎn)物促發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)。該酶活性升高與動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定性直接相關(guān),數(shù)值超過(guò)235ng/mL時(shí)提示心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。
2. 臨床檢測(cè)的三大應(yīng)用場(chǎng)景
冠心病患者需定期監(jiān)測(cè)Lp-PLA2水平,數(shù)值持續(xù)升高者需調(diào)整降脂方案。糖尿病合并高血壓人群建議每年檢測(cè),研究顯示該人群Lp-PLA2陽(yáng)性率達(dá)68%。體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊者應(yīng)補(bǔ)充檢測(cè),可更準(zhǔn)確評(píng)估斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。
3. 檢測(cè)結(jié)果異常的處理方案
藥物治療首選他汀類(阿托伐他汀20mg/日、瑞舒伐他汀10mg/日),配合阿司匹林腸溶片100mg/日。飲食控制需執(zhí)行地中海飲食模式,每日攝入核桃30g、深海魚200g。運(yùn)動(dòng)干預(yù)推薦每周5次有氧運(yùn)動(dòng),每次心率維持在(220-年齡)×60%強(qiáng)度。
4. 檢測(cè)技術(shù)特點(diǎn)與局限性