脊椎骨骨折后需注意體位固定、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。主要注意事項(xiàng)包括保持正確體位、合理使用止痛藥物、預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓、分階段進(jìn)行康復(fù)鍛煉、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查。

1、體位固定：

急性期需絕對(duì)臥床，使用硬板床并保持脊柱軸向翻身，避免扭曲或彎曲動(dòng)作。穩(wěn)定性骨折可佩戴支具4-8周，不穩(wěn)定性骨折需手術(shù)內(nèi)固定。翻身時(shí)采用"圓木滾動(dòng)"法，每2小時(shí)更換體位一次。

2、疼痛管理：

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛，神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合使用鈣通道調(diào)節(jié)劑。避免自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)胃腸不適或頭暈應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。冷敷可用于急性期48小時(shí)內(nèi)腫脹控制。

3、并發(fā)癥預(yù)防：

長(zhǎng)期臥床需每日檢查骶尾部皮膚，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢氣壓治療預(yù)防血栓，每日飲水量保持2000毫升以上。監(jiān)測(cè)排尿情況，導(dǎo)尿患者需定期膀胱沖洗。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

傷后1周開始四肢等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，4周后逐步增加腰背肌靜力練習(xí)。佩戴支具期間避免彎腰提重物，拆除支具后開展游泳、橋式運(yùn)動(dòng)等低沖擊訓(xùn)練。物理治療可采用超短波和功能性電刺激。

5、定期復(fù)查：

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需拍攝X線片評(píng)估愈合情況，MRI檢查用于判斷脊髓損傷恢復(fù)。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就診。骨質(zhì)疏松患者需同步進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)和抗骨質(zhì)疏松治療。

飲食應(yīng)保證每日1500毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。康復(fù)期可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練，水溫保持32-34℃為宜。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或仰臥膝下墊枕，避免使用過高枕頭。保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成，戒煙限酒防止影響骨骼愈合。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮情緒，家屬需協(xié)助患者完成日常生活動(dòng)作訓(xùn)練。