跖骨骨頭骨折手術(shù)前需完成術(shù)前檢查、調(diào)整用藥、皮膚準(zhǔn)備、營(yíng)養(yǎng)支持和心理建設(shè)五項(xiàng)核心準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備主要包括血常規(guī)檢查、影像學(xué)評(píng)估、停用抗凝藥物、術(shù)區(qū)清潔消毒、高蛋白飲食補(bǔ)充及手術(shù)流程溝通。
1、術(shù)前檢查：
需完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，排除手術(shù)禁忌癥。X線(xiàn)片或CT三維重建可明確骨折移位程度，必要時(shí)需加做核磁共振評(píng)估軟組織損傷情況。心電圖和胸片篩查心肺基礎(chǔ)疾病，高齡患者建議進(jìn)行心肺功能評(píng)估。
2、用藥調(diào)整：
術(shù)前7天需停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，華法林等抗凝藥需根據(jù)凝血指標(biāo)調(diào)整。糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化血糖控制，高血壓患者維持血壓穩(wěn)定。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者需評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。
3、皮膚準(zhǔn)備：
術(shù)前3天開(kāi)始每日用抗菌皂清洗足部，重點(diǎn)清潔趾縫和足底角質(zhì)層。術(shù)前一晚剃除術(shù)區(qū)毛發(fā)，避免皮膚破損。存在足癬或皮膚感染者需延期手術(shù)，先使用抗真菌藥膏控制感染。術(shù)前2小時(shí)用碘伏溶液進(jìn)行術(shù)區(qū)消毒。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
術(shù)前3天增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充魚(yú)肉、雞蛋或乳清蛋白粉。維生素C和鋅元素可促進(jìn)膠原合成，建議多食用獼猴桃、牡蠣等食物。貧血患者需口服鐵劑糾正貧血，白蛋白低于30g/L者需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
5、心理建設(shè)：
主刀醫(yī)生需詳細(xì)解釋手術(shù)方案，包括內(nèi)固定物選擇、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間和預(yù)后情況。告知術(shù)后可能出現(xiàn)的腫脹疼痛、暫時(shí)性活動(dòng)受限等常見(jiàn)問(wèn)題。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，為術(shù)后康復(fù)鍛煉提前做好準(zhǔn)備。
術(shù)前一周保持足部制動(dòng)避免二次損傷，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。準(zhǔn)備寬松衣物和防滑拖鞋便于術(shù)后穿戴，購(gòu)買(mǎi)助行器或拐杖輔助行走。術(shù)后需家屬陪護(hù)3-5天，提前安排轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛。飲食上多攝入含鈣豐富的乳制品、豆制品，搭配新鮮蔬果補(bǔ)充維生素。禁止吸煙飲酒以免影響傷口愈合，保持樂(lè)觀心態(tài)配合治療。
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