兒童肺結(jié)核早期可能出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、夜間盜汗、食欲減退、體重下降、疲勞乏力、呼吸急促、胸痛、淋巴結(jié)腫大和發(fā)育遲緩。這些癥狀需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診，及時治療可有效控制病情發(fā)展。
1. 持續(xù)咳嗽超過2周是肺結(jié)核典型表現(xiàn)，初期多為干咳，后期可能出現(xiàn)痰液甚至血絲?？人栽诔科鸹蛞归g加重，普通止咳藥效果不佳。家長需記錄咳嗽頻率和特點，就診時向醫(yī)生詳細描述。
2. 長期低熱是結(jié)核菌感染的常見反應(yīng)，體溫多在37.3-38℃之間波動，午后或傍晚升高明顯。建議每日固定時間測量體溫并做好記錄，持續(xù)低熱超過1周應(yīng)就醫(yī)排查。
3. 夜間盜汗表現(xiàn)為入睡后大量出汗，常浸濕衣物被褥，與體溫調(diào)節(jié)中樞受干擾有關(guān)。需注意區(qū)分普通出汗與病理性盜汗，后者往往伴隨其他癥狀同時出現(xiàn)。
4. 食欲減退和體重下降是結(jié)核中毒癥狀，患兒可能出現(xiàn)明顯厭食，短期內(nèi)體重降低超過原體重的10%。生長發(fā)育曲線出現(xiàn)異常時應(yīng)提高警惕。
5. 疲勞乏力表現(xiàn)為活動耐力下降，即使充分休息后仍感疲倦。學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下滑等表現(xiàn)，易被誤認為懶惰或壓力導(dǎo)致。
6. 呼吸急促在平靜狀態(tài)下呼吸頻率增快，嬰幼兒可能出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。運動后氣促加重是肺部病變的警示信號。
7. 胸痛多表現(xiàn)為隱痛或鈍痛，咳嗽或深呼吸時加重。年長兒可準(zhǔn)確描述疼痛部位，幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧拒抱、觸摸胸部時抗拒等行為異常。
8. 淋巴結(jié)腫大常見于頸部、腋下等部位，直徑多超過1厘米，質(zhì)地較硬且可能形成串珠樣排列。腫大淋巴結(jié)通常無痛，但可能伴隨低熱癥狀。
9. 發(fā)育遲緩表現(xiàn)為身高體重增長緩慢，與同齡兒童差距逐漸拉大。長期營養(yǎng)吸收障礙和慢性消耗是主要原因，需要系統(tǒng)評估生長發(fā)育指標(biāo)。
10. 部分患兒可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、面色蒼白、眼結(jié)膜充血等非特異表現(xiàn)。這些癥狀雖不典型，但結(jié)合其他征兆應(yīng)考慮結(jié)核可能。
肺結(jié)核確診需結(jié)合胸部X線、結(jié)核菌素試驗和痰液檢查。治療方案包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合治療，療程通常6-9個月。治療期間需保證充足營養(yǎng)，每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.5克/公斤體重，適當(dāng)補充維生素A、D。居室保持通風(fēng)良好，每日開窗不少于2次，每次30分鐘以上。密切接觸者應(yīng)進行篩查，5歲以下未接種卡介苗的接觸者可進行預(yù)防性治療。出現(xiàn)任何可疑癥狀應(yīng)及時到結(jié)核病?？漆t(yī)院就診，規(guī)范治療可完全康復(fù)。
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