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唑來膦酸治骨質(zhì)疏松多久見效

骨科編輯 健康解讀者
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關鍵詞： 骨質(zhì)疏松

唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松通常需要3-6個月才能觀察到骨密度改善，但疼痛緩解可能在用藥后1-3個月出現(xiàn)。具體見效時間受年齡、病情嚴重程度和用藥依從性影響，需結(jié)合鈣劑、維生素D補充及生活方式調(diào)整。

1.唑來膦酸的作用機制

靜脈注射的唑來膦酸通過抑制破骨細胞活性減緩骨吸收，每年只需給藥一次。藥物在骨骼中的半衰期長達10年，但臨床顯效需等待新骨形成周期。用藥后1周內(nèi)血鈣水平開始下降，這是藥物起效的早期生化標志。

2.影響見效時間的三大因素

骨密度變化需通過雙能X線吸收法檢測，建議每6-12個月復查。嚴重骨質(zhì)疏松患者（T值≤-3.0）可能需要更長時間，部分患者12個月后才顯示顯著改善。合并椎體骨折者疼痛緩解較快，多在4-12周內(nèi)減輕，這與藥物抑制炎癥因子有關。

3.聯(lián)合治療方案

碳酸鈣每日1000-1200mg分次服用，建議餐后服用以提高吸收率。維生素D3每日800-1000IU，血清25羥維生素D水平應維持在30ng/ml以上。負重運動如快走、爬樓梯每周3-5次，每次30分鐘可刺激骨形成。

4.用藥注意事項

首次給藥后可能出現(xiàn)流感樣癥狀，持續(xù)1-3天，可用對乙酰氨基酚緩解。腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率小于35ml/min禁用。用藥期間保持口腔衛(wèi)生，預防下頜骨壞死，建議每6個月進行牙科檢查。

骨質(zhì)疏松治療是長期過程，唑來膦酸見效后仍需持續(xù)管理。即使骨密度改善，也應保持每日鈣攝入和規(guī)律運動，跌倒高風險人群需進行家居環(huán)境改造。定期監(jiān)測血鈣、腎功能和骨轉(zhuǎn)換標志物，配合脈沖電磁場等物理療法可增強療效。

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    出現(xiàn)骨質(zhì)疏松是因為患有甲亢嗎
    回答：考慮不是的，骨質(zhì)疏松主要是由于骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)流失，或者是鈣質(zhì)攝入不足引發(fā)的。屬于一種比較常見的疾病，患病后的主要癥狀表現(xiàn)為，佝僂病、容易骨折、牙齒松動等?；颊呖梢赃x擇服用補鈣的藥物，搭配維生素D類的藥物進行治療。平時還需要綜合飲食方面去改善，多吃高鈣的食物。并且需要多曬太陽，促進鈣質(zhì)在體內(nèi)快速的吸收。
    骨質(zhì)疏松患者需要補充哪些營養(yǎng)素
    回答：骨質(zhì)疏松患者需要補充充足的鈣、維生素D，包括蛋白質(zhì)，有些患者不太注重蛋白質(zhì)的攝入，其實蛋白質(zhì)也是骨營養(yǎng)非常重要的物質(zhì)，它是骨基質(zhì)形成中的一個重要的營養(yǎng)元素，所以每天大概攝入就是0.8到1克每公斤體重的蛋白質(zhì)的含量。大概牛奶在300毫升左右，同時還應適當攝入雞蛋、肉類，維生素D如果有充足的日照的話，其實是不需要額外地去補充，我們每天大概需要800到1000單位的維生素D，如果我們保證每個星期能有兩天曬太陽，每次曬太陽能夠在30分鐘，其實就能夠就保證我們這個維生素D的量了。
    引起骨質(zhì)疏松癥的原因
    回答：骨質(zhì)疏松可以分為兩大類：一類是原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，這主要見于絕經(jīng)期的婦女和超過65歲以上的老年男性。第二大類是由于病人有其他的疾病或者因為有其他的疾病要吃藥，這些藥物引起的骨質(zhì)疏松。這一類叫繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。能引起骨質(zhì)疏松的疾病有：一個是內(nèi)分泌代謝性疾?。坏诙€是結(jié)締組織病，也就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風濕性關節(jié)炎等第；三類是各類的慢性的腎??；第四類是消化道的各種慢性疾??；第五是血液科的血液系統(tǒng)的一些疾病；第六類是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，造成病人的截癱、偏癱，這類病人也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
    什么是骨質(zhì)疏松有什么癥狀
    回答：骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因造成骨密度和骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構發(fā)生改變，骨脆性增加，從而導致骨骼系統(tǒng)發(fā)生骨折的全身性疾病。骨質(zhì)疏松癥的話主要有三大臨床表現(xiàn)，最主要的表現(xiàn)第一個就是疼痛，病人表現(xiàn)的形式可能是腰背的酸痛或者是全身的酸痛；第二個問題就是脊柱的變形，有很多老年人就表現(xiàn)在駝背或者身材變小；第三個就是骨折，這種骨折多半是非暴力性的或輕微的外力造成病人發(fā)生骨折，骨折的部位多半表現(xiàn)在胸錐，腰椎，髖部或者橈骨遠端，以及肱骨近端造成的骨折。
    骨質(zhì)疏松容易發(fā)生在人體哪些部位
    回答：骨質(zhì)疏松容易發(fā)生在人體哪些部位？ 1骨質(zhì)疏松可以發(fā)生于全身的骨骼，常見的部位主要是在椎體，比如腰椎，胸椎以及髖關節(jié)雙側(cè)的股骨頸，下肢的長骨； 2骨質(zhì)疏松患者骨折的部位也往往集中在這幾個部位，下肢相對于椎體不是最常見的骨質(zhì)疏松的發(fā)病部位，椎體是最容易出現(xiàn)變形和骨折的部位； 3骨質(zhì)疏松引起的骨折，出現(xiàn)腰背部骨頭的疼痛或者是肌肉的疼痛，一定要來醫(yī)院來檢查一下，查清楚病因才能進行針對性的治療。
    原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松有什么區(qū)別
    回答：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是指由于增力或者是絕經(jīng)由骨骼本身的代謝異常。導致的骨量下降骨微結(jié)構的改變，以至脆性增加而發(fā)生骨折的。這樣一類的骨質(zhì)疏松的疾病而繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，它是指有一些慢性疾病或者是有一些影響骨代謝的藥物所導致的骨量的下降，骨微結(jié)構的損害而發(fā)生的骨質(zhì)疏松，它的區(qū)別是原發(fā)性。骨質(zhì)疏松是最常見的多見于老人和絕經(jīng)后的女性，而繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松可以發(fā)生在任何年齡，或者是男性女性都可以發(fā)生，還有一個區(qū)別是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，它都有它原發(fā)病或者服藥的病史，因此通過臨床的問診，或者是檢查來找到它的原發(fā)病。在處理的時候除了處理骨質(zhì)疏松之外，還要注意對其原發(fā)病或者是服用藥物的一個情況進行一個改善。
    骨質(zhì)疏松發(fā)病率高嗎
    回答：骨質(zhì)疏松發(fā)病率目前在我國還是非常高的。因為我國現(xiàn)在老齡化特別嚴重，我國年齡在50歲以上的人口已達到了2.1億，65歲以上已經(jīng)達到了1.4億。所以，隨著人口老齡化的加重，骨質(zhì)疏松的患病率也是越來越高，在最早期的流行病學調(diào)查中，就曾經(jīng)有過統(tǒng)計，我國50歲以上的人群的骨質(zhì)疏松發(fā)病率，女性是20.7，男性呢是14.4，這是較早的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在這么多老年人口，所以骨質(zhì)疏松的患病率會更高，雖然沒有明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，但我們可以從整體人群來推測它的患病率還是非常高的，也是我們現(xiàn)在非常需要重視的。
    骨質(zhì)疏松和缺鈣的區(qū)別
    回答：骨質(zhì)疏松和缺鈣是兩個概念，缺鈣是導致骨質(zhì)疏松的一個非常重要的因素，缺鈣在人體生長過程中，從小到老各個年齡階段都可以出現(xiàn)缺鈣。 進入青少年時期，如果還沒有有效的補充這個鈣，佝僂病就會逐漸發(fā)展，就會出現(xiàn)一些骨骼發(fā)育的畸形。 中老年人缺鈣就容易導致骨質(zhì)疏松了，所以不是一個完全一樣的鈣，但是缺鈣是可以導致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松指的是人體骨骼的一個缺鈣，而不是人體全身的一個缺鈣，像骨質(zhì)疏松的病人驗血，往往血鈣并不低，因為骨頭里的鈣都流到血里了，查血鈣它并沒有出現(xiàn)低鈣血癥，驗血鈣水平一點也不低，但是骨骼已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。 骨質(zhì)疏松分為兩個主要的因素，一個是骨礦含量的下降，另外一個就是這個骨的強度下降，所以的話骨質(zhì)疏松的患者往往是缺少鈣和磷。
    預防骨質(zhì)疏松應該采取怎樣的運動方式
    回答：預防骨質(zhì)疏松需要運動方式主要是有氧運動和抗阻力的運動，包括慢跑、行走都是抗阻力的運動，因為它需要一定的負重，如果不負重的話起不到抗骨質(zhì)疏松的治療。老年人常見的打太極拳運動，既是有氧運動，又是抗負重的運動，同時對關節(jié)也有好處，所以建議打太極拳運動。負重運動和抗阻力運動，可以有效的練習肌肉，減少跌倒的發(fā)生，但是一些對抗性的運動，比如說踢足球、打籃球是不建議的，因為這些運動容易導致骨折。
    骨質(zhì)疏松治療后多久復查
    回答：骨質(zhì)疏松治療后需要通過觀察來調(diào)整藥物，一般建議骨質(zhì)疏松治療后，三個月的時候，來查血鈣和24小時的尿鈣，以避免服用鈣劑過量。然后治療骨質(zhì)疏松后半年到一年的時間，建議復查骨密度，來觀察治療的效果。如果骨密度升高的不是特別明顯，建議換一種藥物來治療。如果骨密度有進行性的升高，那就可以繼續(xù)治療，所以它的復查期限是三個月和半年一次，當然不建議過早的來復查骨密度，短期是沒有任何效果的，并不能看到任何變化。
    骨質(zhì)疏松癥的常見誤區(qū)有哪些
    回答：骨質(zhì)疏松癥是個增齡性疾病，就是因為現(xiàn)在社會已經(jīng)進入了老齡化階段，骨質(zhì)疏松的早期沒有任何臨床表現(xiàn)。到了這個后期就出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時候，就是病人出現(xiàn)腰酸背痛，還有就是傷殘的縮短，還有出現(xiàn)脊柱畸畸形，還有出現(xiàn)病理性骨折。這種病理性骨折由于骨質(zhì)疏松的骨密度下降或骨頭強度下降造成稍微一點的或碰錯。就出現(xiàn)骨折。這種就是叫做嚴重骨折。所以早期就是沒有特異的臨床表現(xiàn)，您應該是要考慮您的年齡，比如說絕經(jīng)后，還有男性65歲以上的。 如果出現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)腰酸背痛、脊柱畸形，就應該到醫(yī)院做骨密度測定。
    骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化的區(qū)別是什么
    回答：骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化的區(qū)別是什么？ 1骨軟化比骨質(zhì)疏松的原因復雜，骨軟化分兩種情況：一種是在這個嬰幼兒期叫佝僂病，是由于維生素D缺乏引起來的，骨骼的礦化不足，導致的骨骼的畸形；另一種是在成年人，不僅僅是維生素D的缺乏，還伴隨有其他的礦物質(zhì)的缺乏，叫做低齡骨軟化癥； 2骨軟化是引起骨質(zhì)疏松的原因之一，在治療骨質(zhì)疏松的同時還要補充磷和其他礦物質(zhì)的原料； 3骨質(zhì)疏松的患者骨折以后，出現(xiàn)骨骼的變形是比較多，骨軟化的病人沒有骨折的前提條件下，自然地出現(xiàn)了骨骼的變形。
    長期飲茶會導致骨質(zhì)疏松嗎
    回答：長期飲茶可能會發(fā)生骨質(zhì)疏松。因為茶可能會導致胃腸道內(nèi)部的鈣質(zhì)吸收受到阻礙，久而久之就會因為缺鈣而引起骨質(zhì)疏松，不過也并不是所有的長期喝茶的患者都會出現(xiàn)此類疾病。以下幾種飲茶方式對鈣吸收影響較大： 第一、長期喝濃茶，就容易使胃腸道內(nèi)部的鈣質(zhì)跟茶葉當中的一些物質(zhì)產(chǎn)生沉淀，繼而引起鈣質(zhì)不能夠被有效吸收，導致缺鈣，造成骨質(zhì)疏松。 第二、經(jīng)常在飯后喝茶，對鈣的吸收影響相對比較大，易導致骨質(zhì)疏松。 第三、長期大量地喝茶，也易引起骨質(zhì)疏松。
    骨質(zhì)疏松會引起腰疼嗎
    回答：骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量的下降，骨微結(jié)構的破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性的疾病。50%以上的骨質(zhì)疏松癥的患者會出現(xiàn)疼痛的癥狀，腰椎和髖部都是最早發(fā)生骨質(zhì)疏松的部位，所以很多骨質(zhì)疏松的患者，在患病初期都會出現(xiàn)腰痛的癥狀。疼痛沿著脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或者坐位時疼痛減輕，直立時或后伸、久坐、久立時疼痛會加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。 骨質(zhì)疏松的危害是很大的，除了引起腰椎的疾病，出現(xiàn)腰疼痛等癥狀，還可以導致胸腔變形，從而進一步影響呼吸道、胃腸道的功能，因此當出現(xiàn)骨質(zhì)疏松引起腰疼時，要注意及時檢查，對癥治療。
    骨質(zhì)疏松骨密度檢查的方法有哪些
    回答：骨密度檢查的方法常用的有四大類，第一類、就是雙能X線骨密度的檢查，這是最常用的也是目前診斷骨質(zhì)疏松的金標準，用于骨質(zhì)疏松的診斷和療效的評估；第二類、是超聲骨密度的檢查，超聲骨密度的檢查它的特點是方便便攜沒有設限，但目前超聲骨密度只能用于骨折風險的篩查，而不能用于診斷和療效監(jiān)測；第三類、QCT，也就是定量的計算機斷層技術，它測到的是體積骨密度，優(yōu)點是可以把松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨分開測量，因此對于DEXA骨密度診斷困難或者是需要療效監(jiān)測的時候就可以用到QCT，但由于QCT目前沒有統(tǒng)一的標準，因此還不能用于診斷；第四類、外周QCT，也就是外周定量計算機斷層技術，他看到的是外周的一個體積骨密度，可以用來預測髖部骨折的風險，但目前不能用于診斷和療效監(jiān)測。
    骨質(zhì)疏松癥吃什么能夠補鈣
    回答：膳食指南推薦所有的患者都應該均衡膳食，骨質(zhì)疏松的患者也不例外，不建議患者暴飲暴食，這樣反而會引起鈣的丟失，建議多吃堅果類的食物，豆制品奶類，蛋白質(zhì)類的一些食物，這樣有利于鈣的補充，不建議吃大量的蛋白質(zhì)，研究發(fā)現(xiàn)，過度攝入可以引起鈣的流失。盡可能的少吃甜食，這樣的話也對鈣的保留有一定幫助。其次盡量少服用一些會引起鈣流失的藥物，比如說像糖皮質(zhì)激素、利尿劑這類的藥物、抗結(jié)核的藥。
    如何防治骨質(zhì)疏松癥
    回答：預防骨質(zhì)疏松應年輕治療，多攝入鈣，運動。骨質(zhì)疏松是臨床一個主要的疾病，防治的過程是比較長，正規(guī)的骨質(zhì)疏松防治是早期，并不是年紀大出現(xiàn)了骨折骨質(zhì)疏松再治療，那時效果就很差。二是運動，不運動骨骼自然不會強壯。大量運動骨骼在年輕時候長得很強壯，當您五六十歲的時候丟失就比別人慢。三是多攝入鈣質(zhì)，但這只能在一定程度內(nèi)得到一點治療效果。
    哪些骨質(zhì)疏松癥患者需要吃鈣片
    回答：需要吃鈣片的骨質(zhì)疏松癥患者：當患者飲食中的鈣達不到生理需要鈣量的時候，需要通過額外服用鈣劑來補充。對骨質(zhì)疏松患者來說鈣劑是非常重要的。因為鈣劑是人體必需的一種微量元素。骨骼在生長代謝、重建的過程中都需要鈣劑的參與。骨骼也是鈣劑最大的一個儲存庫，每天人體的鈣都需要排出，所以每天都需要攝入一個生理量的鈣劑。第一是對量的要求，成年人對鈣的需求量是800到1000毫克，老年人是1000到1200個毫克，如果我們的飲食中攝入鈣量足夠的時候是可以不需要額外鈣劑補充的。我國營養(yǎng)學會的調(diào)查對中國人三餐正常的飲食大概能攝入400毫克的鈣，但是奶制品、豆制品、包括海鮮、綠葉菜都含有較高的鈣量。
    正確預防骨質(zhì)疏松
    回答：骨質(zhì)疏松實際上是一個退隱性疾病，隨著年齡的增長，每個人都會發(fā)生。因為骨量的這個峰值是出現(xiàn)在我們的27歲左右，隨著27歲這個峰值一過，大家的骨量都會降低，只不過有的人早，有的人晚出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松主要是早發(fā)現(xiàn)早預防早治療。有辦法可以緩解、治療骨質(zhì)疏松癥，整體預后情況還是非常好的，關鍵在于早治療，早診斷早治療早預防。預防和治療骨質(zhì)疏松，是一個長期持久的過程，需要在正規(guī)的醫(yī)生的指導下進行，千萬不要自己進行補鈣，聽信非專業(yè)醫(yī)生的指導進行骨質(zhì)疏松治療。建議還是到正規(guī)醫(yī)院，進行相關的治療和咨詢。骨質(zhì)疏松治療如果沒有在正規(guī)渠道下，會造成治療的無效，會加重骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展，乃至造成骨折。
    骨質(zhì)疏松如何診斷
    回答：骨質(zhì)疏松的診斷：一、如果發(fā)生自發(fā)性骨折，那肯定是骨質(zhì)疏松了。二、標準的診斷就是在臨床上使用一種叫雙能X線的骨密度測定儀。1、通過這種骨密度測定儀，超過一定的數(shù)值，我們叫骨量減少。2、再超過一定的數(shù)值，我們叫做骨質(zhì)疏松癥。3、那么還有最嚴重的一個數(shù)值，那個時候就叫做重度的骨質(zhì)疏松。所以它可以分為三個階段，分別為骨量減少階段，輕度骨質(zhì)疏松階段，重度骨質(zhì)疏松階段，都是通過儀器給予一個標準。
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