肺源性呼吸困難分為哪幾類

肺源性呼吸困難主要分為氣道阻塞性、肺實(shí)質(zhì)病變性、肺血管性、胸廓與胸膜疾病性以及神經(jīng)肌肉疾病性五類。
由氣道狹窄或梗阻導(dǎo)致,常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等?;颊弑憩F(xiàn)為呼氣延長(zhǎng)、喘息音,急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)三凹征。治療需解除氣道痙攣,常用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。
因肺泡或肺間質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞引起,見(jiàn)于肺炎、肺纖維化等。典型特征為呼吸淺快、低氧血癥,影像學(xué)可見(jiàn)浸潤(rùn)影或網(wǎng)格狀改變。需針對(duì)原發(fā)病治療,如抗生素控制感染,糖皮質(zhì)激素延緩纖維化進(jìn)展。
由肺動(dòng)脈血流異常所致,如肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓。突發(fā)胸痛伴咯血是肺栓塞典型表現(xiàn),肺動(dòng)脈高壓則呈進(jìn)行性活動(dòng)后氣促??鼓委熡糜谘ㄐ约膊?,靶向藥物如波生坦可改善肺動(dòng)脈高壓。
胸廓畸形或胸膜腔異常限制肺擴(kuò)張,見(jiàn)于脊柱側(cè)彎、大量胸腔積液。體檢可見(jiàn)胸廓不對(duì)稱、叩診濁音。胸腔穿刺引流可緩解積液壓迫,嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正。
呼吸肌無(wú)力導(dǎo)致通氣不足,常見(jiàn)于重癥肌無(wú)力、肌萎縮側(cè)索硬化癥。特征為二氧化碳潴留、晨起頭痛。無(wú)創(chuàng)通氣是主要支持手段,必要時(shí)需氣管切開。
肺源性呼吸困難患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵,保持適宜溫濕度環(huán)境。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸法可改善通氣效率。飲食需保證高蛋白、易消化,急性期采用半臥位減輕膈肌壓迫。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,出現(xiàn)口唇發(fā)紺或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。穩(wěn)定期可進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。
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