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呼吸功能障礙患者術(shù)前準(zhǔn)備有哪些

呼吸內(nèi)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： 呼吸

呼吸功能障礙患者術(shù)前準(zhǔn)備主要包括呼吸功能評(píng)估、基礎(chǔ)疾病控制、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)五個(gè)方面。

1、呼吸功能評(píng)估：

通過(guò)肺功能檢查、血?dú)夥治龊?分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估患者通氣功能與氧合能力。慢性阻塞性肺疾病患者需測(cè)定FEV1/FVC比值，限制性通氣障礙者關(guān)注肺總量指標(biāo)。動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg或二氧化碳分壓高于50mmHg需術(shù)前糾正。

2、基礎(chǔ)疾病控制：

合并慢性支氣管炎需使用氨溴索等祛痰藥物，支氣管哮喘患者術(shù)前3天調(diào)整布地奈德吸入劑量。肺動(dòng)脈高壓患者需持續(xù)低流量吸氧，心功能Ⅲ級(jí)以上者建議聯(lián)合心血管科會(huì)診。感染性病灶需完成抗感染治療，痰培養(yǎng)陽(yáng)性者根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。

3、呼吸道管理：

吸煙者至少戒煙2周，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽方法。痰液黏稠者予乙酰半胱氨酸霧化，每日2次體位引流。術(shù)前3天開始使用氯己定漱口液減少口腔定植菌，氣管插管患者需評(píng)估困難氣道風(fēng)險(xiǎn)。

4、營(yíng)養(yǎng)支持：

低體重患者補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，血清白蛋白低于30g/L者術(shù)前輸注人血白蛋白。慢性呼吸衰竭患者采用高蛋白、低碳水化合物飲食，血糖控制目標(biāo)為餐前6-8mmol/L。維生素D缺乏者每日補(bǔ)充膽鈣化醇800IU。

5、心理干預(yù)：

采用焦慮自評(píng)量表篩查心理狀態(tài)，對(duì)中重度焦慮者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。演示呼吸訓(xùn)練器使用方法，解釋術(shù)后疼痛管理方案。建立家屬支持系統(tǒng)，術(shù)前1天進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境適應(yīng)性訪視。

建議術(shù)前1周開始每日進(jìn)行膈肌阻力訓(xùn)練，使用三球式呼吸訓(xùn)練器逐步增加負(fù)壓負(fù)荷。飲食采用地中海飲食模式，保證每日魚肉蛋白攝入量達(dá)1.2g/kg。術(shù)后早期康復(fù)階段需監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，床頭抬高30°預(yù)防誤吸。痰液引流配合高頻胸壁震蕩效果優(yōu)于單純叩背，霧化吸入建議選用氧氣驅(qū)動(dòng)型霧化器。合并睡眠呼吸暫停綜合征者術(shù)后需持續(xù)正壓通氣支持。

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    睡覺感覺呼吸不了還醒不來(lái)
    回答：睡覺感覺呼吸不了還醒不來(lái)，可能與睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮或體位不當(dāng)有關(guān)。治療包括調(diào)整睡姿、使用呼吸機(jī)或心理疏導(dǎo)。睡眠呼吸暫停綜合征是常見原因，表現(xiàn)為夜間反復(fù)呼吸暫停，導(dǎo)致缺氧和睡眠中斷。焦慮狀態(tài)可能引發(fā)睡眠障礙，出現(xiàn)呼吸不暢或噩夢(mèng)。不良睡姿如仰臥可能導(dǎo)致舌根后墜，阻塞氣道。改善方法包括側(cè)臥睡眠、使用持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備、進(jìn)行放松訓(xùn)練或心理咨詢。睡眠呼吸暫停綜合征患者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，明確診斷后選擇治療方案，如減肥、戒煙或手術(shù)矯正。焦慮患者可通過(guò)認(rèn)知行為療法或藥物緩解癥狀。日常生活中避免睡前飲酒、使用高枕頭，保持臥室通風(fēng)良好。嚴(yán)重癥狀需及時(shí)就醫(yī)，排除心肺疾病或其他潛在問題。睡覺感覺呼吸不了還醒不來(lái)，可能是身體發(fā)出的健康信號(hào)，及時(shí)采取干預(yù)措施，有助于改善睡眠質(zhì)量和整體健康狀況。
    腦悶氣短呼吸困難怎么回事
    回答：腦悶氣短呼吸困難可能與心理因素、生理疾病或環(huán)境因素有關(guān)，常見原因包括焦慮癥、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。通過(guò)心理治療、藥物治療和生活方式調(diào)整可以有效緩解癥狀。 1、心理因素：焦慮癥和恐慌癥是導(dǎo)致腦悶氣短呼吸困難的常見心理原因。焦慮癥患者在面對(duì)壓力或緊張情境時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)度換氣，導(dǎo)致呼吸急促、胸悶等癥狀?？只虐Y發(fā)作時(shí)，患者會(huì)突然感到極度恐懼，伴隨呼吸困難、心跳加速等生理反應(yīng)。心理治療如認(rèn)知行為療法CBT可以幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式，緩解焦慮情緒。放松訓(xùn)練如深呼吸練習(xí)、漸進(jìn)性肌肉放松也能有效減輕癥狀。 2、生理疾?。合吐宰枞苑渭膊OPD是引起呼吸困難的常見生理原因。哮喘患者的氣道會(huì)因炎癥和痙攣而變窄，導(dǎo)致呼吸困難和胸悶。COPD患者則因肺功能受損，呼吸變得困難。藥物治療包括吸入性支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅、糖皮質(zhì)激素如布地奈德，以及口服藥物如茶堿。對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需要氧療或手術(shù)治療如肺減容術(shù)。 3、環(huán)境因素：空氣污染、過(guò)敏原和高海拔環(huán)境也可能導(dǎo)致腦悶氣短呼吸困難?？諝馕廴局械念w粒物和有害氣體會(huì)刺激呼吸道，引發(fā)炎癥和呼吸困難。過(guò)敏原如花粉、塵螨等會(huì)引發(fā)過(guò)敏性鼻炎或哮喘，導(dǎo)致呼吸不適。高海拔地區(qū)氧氣稀薄，容易引發(fā)高原反應(yīng)。改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，使用空氣凈化器，避免接觸過(guò)敏原，以及在高原地區(qū)逐漸適應(yīng)環(huán)境，都是有效的預(yù)防措施。 腦悶氣短呼吸困難的原因復(fù)雜多樣，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。心理因素可以通過(guò)心理治療和放松訓(xùn)練緩解，生理疾病需要藥物治療或手術(shù)干預(yù)，環(huán)境因素則可以通過(guò)改善生活環(huán)境和避免過(guò)敏原來(lái)預(yù)防。如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查和治療。通過(guò)綜合治療和生活方式調(diào)整，可以有效改善腦悶氣短呼吸困難的癥狀，提升生活質(zhì)量。
    呼吸困難胸悶氣短是怎么回事
    回答：呼吸困難、胸悶氣短可能是由多種原因引起的，包括生理、病理、環(huán)境及心理因素。常見的誘因包括心肺疾病、焦慮癥、貧血或環(huán)境空氣污染等。針對(duì)不同原因，治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整及心理干預(yù)等。 1、生理因素：劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致短暫性呼吸困難，這與身體對(duì)氧氣的需求增加有關(guān)。適當(dāng)休息和深呼吸練習(xí)可以緩解癥狀。日常應(yīng)避免過(guò)度勞累，保持適度運(yùn)動(dòng)，如散步或瑜伽，有助于改善心肺功能。 2、病理因素：心肺疾病是導(dǎo)致呼吸困難的主要原因之一。例如，哮喘、慢性阻塞性肺病COPD或心力衰竭都可能引發(fā)癥狀。藥物治療包括使用支氣管擴(kuò)張劑、吸入性類固醇或利尿劑。嚴(yán)重情況下，可能需要手術(shù)治療，如肺移植或心臟搭橋手術(shù)。 3、環(huán)境因素：空氣污染、高海拔或密閉空間可能導(dǎo)致呼吸困難。改善生活環(huán)境，使用空氣凈化器或避免在污染嚴(yán)重的區(qū)域活動(dòng)，可以有效緩解癥狀。在高海拔地區(qū)，適應(yīng)期后癥狀通常會(huì)減輕。 4、心理因素：焦慮癥或恐慌發(fā)作常伴隨胸悶氣短。心理治療如認(rèn)知行為療法CBT或放松訓(xùn)練可以幫助緩解癥狀。藥物如抗焦慮藥或抗抑郁藥也可能被用于治療。日常練習(xí)深呼吸、冥想或正念訓(xùn)練有助于調(diào)節(jié)情緒。 5、貧血：貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降，可能引發(fā)呼吸困難。補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或葉酸可以改善貧血癥狀。飲食上增加富含鐵的食物，如紅肉、菠菜或豆類，有助于預(yù)防貧血。 呼吸困難、胸悶氣短的癥狀需要根據(jù)具體原因采取針對(duì)性治療。如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，以排除嚴(yán)重疾病的可能性。日常生活中，保持健康的生活方式、改善環(huán)境質(zhì)量及調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，可以有效預(yù)防和緩解癥狀。
    肝硬化腹水呼吸困難要咋治療呢
    回答：肝硬化引來(lái)的腹水胸水。深度睡眠常容易憋醒，呼吸困難，特別是左側(cè)躺著時(shí)明顯，是因?yàn)樾厮刂品?，影響肺功能，致呼吸困難而憋醒。一般肝硬化胸水在右側(cè)，左側(cè)體位躺時(shí)體位性心臟受壓怕，故癥狀更明顯。還是要治療肝硬化。建議到正規(guī)的醫(yī)院來(lái)復(fù)診，大夫根據(jù)你的具體情況，結(jié)合舌苔脈象，綜合評(píng)價(jià)調(diào)養(yǎng)。
    睡眠呼吸暫停綜合癥
    回答：首先要去?？频尼t(yī)院去做一個(gè)確診，確診了后的一般治療包括戒煙戒酒，改變睡覺的體位，要求病人向右側(cè)臥，還有要減輕體重，加強(qiáng)鍛煉，特別是游泳爬山等是最好的鍛煉；第二治療方面包括手術(shù)治療，呼吸機(jī)的治療。從原則上來(lái)講呼吸機(jī)的治療比手術(shù)的治療方法要好，效果要更好一些。呼吸機(jī)的治療是通過(guò)鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開起到呼吸通暢的作用。呼吸機(jī)的治療的優(yōu)點(diǎn)是效果好，第二沒有任何風(fēng)險(xiǎn)，比較嚴(yán)重的缺點(diǎn)就是不方便，每天晚上需要佩戴呼吸機(jī)。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是一次性的，但是任何手術(shù)它都有風(fēng)險(xiǎn)，有并發(fā)癥，疼痛。如果是比較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合癥，有醫(yī)生的判斷，還是建議首先用呼吸機(jī)，或者不愿意用呼吸機(jī)再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點(diǎn)的人，還是建議用呼吸機(jī)。
    胸悶氣短呼吸困難心慌
    回答：胸悶、氣短、呼吸困難、心慌的時(shí)候，首先要完善相應(yīng)檢查，來(lái)排外由心肺疾病而導(dǎo)致的。特別是呼吸系統(tǒng)疾病中的慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘，在其急性大發(fā)作的時(shí)候，可以出現(xiàn)這種表現(xiàn)。 氣胸、大量胸腔積液、肺栓塞、間質(zhì)性肺炎等易可以有如此表現(xiàn)，故此時(shí)通常需要完善胸部X線或CT檢查，來(lái)明確診斷，有時(shí)還需要進(jìn)一步完善肺功能。 對(duì)于心臟疾病的患者也可引起，例如心包填塞、心肌病、心力衰竭等。此時(shí)也有這種表現(xiàn)，通常需要完善心電圖、心肌酶譜，有時(shí)還需要行心臟彩超、24小時(shí)心電圖、冠脈造影等檢查。胸悶、氣短、呼吸困難、心慌時(shí)，多提示其病情較為嚴(yán)重，需要及時(shí)予以相應(yīng)的診治。
    肺結(jié)核呼吸會(huì)傳染嗎
    回答：肺結(jié)核呼吸會(huì)傳染嗎： 活動(dòng)期的肺結(jié)核患者，呼吸是會(huì)引起傳播的。 因?yàn)榉谓Y(jié)核在活動(dòng)期，通常結(jié)核桿菌量是比較大的，所以肺結(jié)核患者呼吸時(shí)，有可能在呼出的氣體當(dāng)中含有結(jié)核分枝桿菌，而正常人如果將結(jié)核桿菌吸入到體內(nèi)，就可能就會(huì)引起自身的感染。 所以肺結(jié)核患者一定要注意隔離，因?yàn)榉谓Y(jié)核的傳播性強(qiáng)，并且肺結(jié)核的傷害也比較大，治療周期也比較久。另外對(duì)于健康的個(gè)體，在接觸肺結(jié)核患者的時(shí)候，應(yīng)該注意自我防護(hù)，佩戴好口罩。
    如何避免發(fā)展成慢性呼吸衰竭
    回答：病人如果用了已經(jīng)在家里，是用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的病人，一定要經(jīng)常加強(qiáng)巡視，要注意比如說(shuō)面罩有沒有脫落。因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，它有些是鼻罩的，也有些是面罩的，如果您要是扣的不緊密，也許會(huì)引起漏氣，引起呼吸機(jī)的報(bào)警，甚至?xí)鹑藱C(jī)對(duì)抗，反而影響呼吸衰竭治療的效果。還有就是營(yíng)養(yǎng)的支持，對(duì)病人也是很重要的，對(duì)于身體的呼吸的力量的來(lái)源，再有防止肌肉的萎縮，還有就是加強(qiáng)病人的體質(zhì)，還有抗病的能力。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)低的時(shí)候，病人的抵抗力一定是下降的。這幾大原因病人要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，而且以后不再有這些危險(xiǎn)因素，它就不會(huì)發(fā)展成慢性的呼吸衰竭。
    麻醉后如何進(jìn)行呼吸管理
    回答：麻醉后進(jìn)行呼吸管理的方法如下：1、如果是局部麻醉的區(qū)域麻醉，也包括半身麻醉，對(duì)呼吸的影響比較小，只需要給病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，然后監(jiān)測(cè)氧飽和度，同時(shí)觀察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉，大多數(shù)的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的，可以使用激素、可以用氣管插管，也可以在聲門上裝置一個(gè)喉罩。3、有少數(shù)的全身麻醉是不進(jìn)行控制呼吸，還是保留病人的自主呼吸，這需要麻醉醫(yī)生時(shí)刻坐在旁邊觀察病人呼吸變化，以便及時(shí)的進(jìn)行處理。
    面對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)如何急救
    回答：面對(duì)ARDS患者急救的關(guān)鍵問題，最重要的是保證氧供和通暢氣道，這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問題。因?yàn)锳RDS早期的表現(xiàn)，就是一個(gè)嚴(yán)重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，此時(shí)我們?nèi)绻軌蛟缙诎l(fā)現(xiàn)，早期避免或者早期采取有效措施。比如說(shuō)吸氧、無(wú)創(chuàng)通氣，甚至有創(chuàng)通氣能夠進(jìn)一步避免低氧血癥和持續(xù)的ARDS加重造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是早期急救最主要的關(guān)鍵點(diǎn)。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關(guān)系
    回答：二型呼吸衰竭可能會(huì)導(dǎo)致肺性腦病，患者需要及時(shí)進(jìn)行治療。 二型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病，患者一般表現(xiàn)為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀，同時(shí)二型呼吸衰竭患者還會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留，繼而可以影響腦細(xì)胞代謝，降低腦細(xì)胞興奮性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺性腦病，因此患者需要及時(shí)進(jìn)行治療，可以通過(guò)有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)等機(jī)械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀，同時(shí)還需要進(jìn)行低流量吸氧治療。 患者出現(xiàn)肺性腦病后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進(jìn)行治療，避免病情加重。
    哪些神經(jīng)肌肉疾病可引發(fā)呼吸衰竭
    回答：臨床上腦血管疾病、顱腦外傷、腦炎以及鎮(zhèn)靜催眠藥中毒都可以直接或者間接抑制到呼吸中樞，誘發(fā)呼吸衰竭。 另外脊髓頸端或高位胸段的損傷、腫瘤或者外傷以及脊髓性灰質(zhì)炎，多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、破傷風(fēng)及嚴(yán)重代謝紊亂均可累及呼吸肌造成呼吸肌無(wú)力、疲勞麻痹，導(dǎo)致呼吸動(dòng)力下降，引起通氣功能不足，引起呼吸衰竭。
    如何治療睡眠呼吸暫停綜合征
    回答：首先對(duì)于中樞性睡眠呼吸暫停綜合癥：第一個(gè)我們要治療它的原發(fā)癥原發(fā)?。坏诙€(gè)我們可以用一點(diǎn)呼吸興奮性的藥物，這樣增加我們的呼吸的驅(qū)動(dòng)力；第三個(gè)我們可以給患者進(jìn)行氧療，糾正它的低氧血癥如果效果不好；第四個(gè)我們可以進(jìn)行機(jī)械通氣。阻塞性睡眠呼吸暫停的治療：第一個(gè)是一般治療；第二我們要養(yǎng)成良好的睡眠姿勢(shì)；第三個(gè)就是我們?cè)谒氨M量減少鎮(zhèn)定類藥物的服用；
    頸叢神經(jīng)阻滯對(duì)呼吸系統(tǒng)有什么影響
    回答：頸叢神經(jīng)阻滯對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響如下：1、膈神經(jīng)主要來(lái)源于頸叢神經(jīng)，在頸叢神經(jīng)阻滯的時(shí)候，往往會(huì)同時(shí)阻滯單側(cè)的膈神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)輕度的呼吸困難，病人可能會(huì)感到胸悶，一般吸氧就可以緩解；如果是雙側(cè)的膈神經(jīng)阻滯，會(huì)造成非常嚴(yán)重的呼吸困難的癥狀，往往是需要人工輔助通氣的。2、做頸叢神奇阻滯進(jìn)針過(guò)深，有可能導(dǎo)致迷走神經(jīng)的阻滯，病人會(huì)出現(xiàn)聲音的嘶啞，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
    過(guò)敏性呼吸困難我們?cè)趺崔k
    回答：過(guò)敏性呼吸困難我們?cè)趺崔k？有些過(guò)敏的癥狀，它表現(xiàn)出來(lái)的是一個(gè)呼吸困難以及上呼吸道的不適，比如咳嗽咽喉部癢，遇到這一類首先您們要脫離過(guò)敏原，我們常見的過(guò)敏原是這個(gè)屋塵螨，還有家里的這個(gè)蟑螂，以及家里種的這個(gè)花草植物，我們家里的花草植物以及潮濕的環(huán)境出現(xiàn)的一個(gè)霉變，它都會(huì)引起過(guò)敏，首先遇到這樣的過(guò)敏癥狀，我們首先要脫離這個(gè)過(guò)敏原，比如床單要經(jīng)常洗，這個(gè)花草植物要移到室外。第二個(gè)要排除是某些疾病的一些癥狀，比如很多過(guò)敏性哮喘，他就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)過(guò)敏性的呼吸困難，這個(gè)要長(zhǎng)期的規(guī)律的用藥，第三個(gè)我們要鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，必要的時(shí)候可以進(jìn)行一個(gè)這個(gè)過(guò)敏原的脫敏治療。專家提示，過(guò)敏性呼吸困難怎么辦；1、脫離過(guò)敏；2、排除某些疾??；3、加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。
    胃食管反流病會(huì)引起呼吸困難嗎
    回答：胃食管反流病是會(huì)引起呼吸困難的。那么胃食管反流病，他的癥狀有本身的食道癥狀，還有食管以外的癥狀。那么近年來(lái)食管以外的癥狀發(fā)生率明顯增高，那么最多的就是胃食管反流與反復(fù)呼吸道感染之間的因果關(guān)系，約有1/3的這個(gè)患者因?yàn)槲敕戳魑锒磸?fù)出現(xiàn)嗆咳、哮喘、支氣管炎和吸入性的肺炎等呼吸道感染癥狀。反流引起的哮喘呢它是沒有細(xì)節(jié)性的，常在夜間發(fā)作，反復(fù)發(fā)生的吸入性肺炎可以導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，從而引起呼吸困難等相應(yīng)的癥狀。那么當(dāng)胃食管反流病引起食道以外的刺激癥狀時(shí)候，還是要積極治療胃食管反流病的原發(fā)病，給予抑酸，促進(jìn)胃動(dòng)力，保護(hù)胃黏膜等相關(guān)的治療。
    無(wú)創(chuàng)的呼吸機(jī)通氣可以治療哪些疾病
    回答：無(wú)創(chuàng)的機(jī)械通氣能治療的疾病，其實(shí)和有創(chuàng)的機(jī)械通氣是相似的，在有創(chuàng)機(jī)械通氣的早期，如果能通過(guò)無(wú)創(chuàng)通氣讓病人的癥狀得到改善，可以減少有創(chuàng)通氣的使用的一個(gè)比例，主要應(yīng)該知道無(wú)創(chuàng)通氣在哪些病人不能用，首先這個(gè)病人要清醒，能保持自己呼吸道的通暢，可以把痰液排出到體外，否則如果不能排痰，不能保持氣道的通暢，就不能進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣，所以昏迷的病人、不能咳嗽的病人沒法進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣，另外因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)通氣要和這面部相連，通過(guò)面罩和面部相連，所以面部有外傷或者剛做過(guò)手術(shù)的病人不能做無(wú)創(chuàng)通氣，另外因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)通氣還有一部分氣體可能同時(shí)要進(jìn)入到胃部，所以剛剛做了上消化道手術(shù)的病人不能做無(wú)創(chuàng)通氣，除了這些禁忌征的情況下，進(jìn)行有創(chuàng)通氣的病人都可以最先首先適用無(wú)創(chuàng)通氣。
    胸痛呼吸困難是怎么回事
    回答：胸痛、呼吸困難有可能以下幾種疾病，包括幾大系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)常見的例如心絞痛、心肌梗死，呼吸系統(tǒng)疾病常見于肺炎、氣胸、肺拴塞，應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院首先做一個(gè)12導(dǎo)聯(lián)的心電圖，然后盡快抽血化驗(yàn)心肌酶，拍一個(gè)胸片。如果是心血管疾病的病人，是建議早期轉(zhuǎn)心內(nèi)科，或者是請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，明確診斷。 如果確診是氣胸，要看肺部壓縮的程度，如果肺部壓縮小于20%，可以保守治療觀察。如果超過(guò)了20%，病人有嚴(yán)重的癥狀，可能就需要做胸腔的穿刺、胸腔的閉式引流，排出氣體。 平時(shí)要注意合理的作息，避免去一些污染比較嚴(yán)重的地方，避免接觸過(guò)敏原，還要多喝水，多吃蔬菜和水果，戒煙、戒酒，避免熬夜，避免體重的過(guò)多增加。
    小兒急性呼吸窘迫綜合征應(yīng)該做哪些檢查？
    回答：血?dú)夥治鲈缙诳梢娺M(jìn)行性低氧血癥和代謝性酸中毒，當(dāng)病情逐漸發(fā)展，可發(fā)生二氧化碳潴留，早期pa02小于8.0kpa60mmHg及動(dòng)脈氧飽和度S02降低，paC02小于4.7kpa、35mmHg，晚期pa02繼續(xù)下降，paCO2可高于正常。計(jì)算肺泡動(dòng)脈氧分壓差A(yù)-aDO2可急驟增加，主要反映肺內(nèi)右到左分流增加。由于明顯肺水腫和表面活性物質(zhì)缺乏，肺變得僵硬，肺功能檢查顯示肺潮氣量減少和肺活量明顯下降。X線表現(xiàn)早、中期可無(wú)異?；虺瘦p度間質(zhì)性改變，表現(xiàn)為肺紋理增多，邊緣模糊，繼之出現(xiàn)斑片狀陰影。中晚期，斑片狀陰影增多，呈磨玻璃樣，或見散在小片狀肺泡性實(shí)變的陰影;晚期兩肺普遍密度增高，可見兩肺廣泛不同程度的融合性實(shí)變，間質(zhì)水腫加重，肺泡性水腫亦較前明顯，支氣管氣相明顯。
    張口呼吸的危害
    回答：通常我們都是應(yīng)該用鼻腔呼吸，張口呼吸是一種不良的習(xí)慣，張口呼吸在口腔里會(huì)影響上頜骨的發(fā)育，造成額蓋高拱，并且鼻腔會(huì)狹窄，引起進(jìn)氣的不足。如果要是張口呼吸的時(shí)間比較長(zhǎng)，之后可能會(huì)引起面型的改變，會(huì)造成下頜后縮，側(cè)貌變成了凸面型，還有的可能性是會(huì)引起上頜骨的前突，上牙齒的前傾，還有氣道的狹窄可能會(huì)引起患者在睡眠的時(shí)候通氣不足，會(huì)形成打鼾，或者是影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步影響患者白天的時(shí)候會(huì)精神不好，影響他的工作和生活。 張口呼吸可能會(huì)引起患者面型的改變，形成一種腺樣體的面容，總體來(lái)說(shuō)就是面下1/3的距離很長(zhǎng)，下頜骨后縮，上牙的前凸。
    兒童流感用藥新方向：速福達(dá)?（瑪巴洛沙韋）破解服藥難題
    來(lái)源：感染醫(yī)線流感病毒屬于正黏病毒科，為有包膜的負(fù)鏈RNA病毒，根據(jù)抗原特性可分為甲型、乙型、丙型和丁型流感病毒，其中甲、乙型流感每年季節(jié)性流行，甲流由于宿主廣泛和變異性更高，具有大流行潛力，近100

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