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膽固醇低是怎么回事 詳解膽固醇偏低的原因

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#膽固醇

膽固醇偏低可能由遺傳因素、營養(yǎng)不良、肝臟疾病或甲狀腺功能亢進(jìn)等引起，需結(jié)合具體原因調(diào)整飲食或醫(yī)療干預(yù)。常見誘因包括基因缺陷、長期素食、慢性肝病及代謝異常。

1.遺傳因素

部分人群存在家族性低膽固醇血癥，與APOB或PCSK9基因突變相關(guān)。這類患者肝臟合成低密度脂蛋白能力不足，血清總膽固醇常低于3.0mmol/L。建議進(jìn)行基因檢測確認(rèn)，日常需保證足量堅果、深海魚類等健康脂肪攝入。

2.營養(yǎng)攝入不足

長期極端低脂飲食或營養(yǎng)不良會導(dǎo)致膽固醇水平下降。每日脂肪攝入量低于20克時，可能引發(fā)頭暈、乏力等癥狀。需增加牛油果、橄欖油等不飽和脂肪酸的攝入，每日建議補(bǔ)充30-50克優(yōu)質(zhì)脂肪。

3.肝臟疾病

肝硬化、肝炎等肝臟病變會影響脂蛋白合成。當(dāng)肝功能受損超過50%時，膽固醇水平可降至2.8mmol/L以下。這類患者需定期監(jiān)測ALT、AST指標(biāo)，同時補(bǔ)充中鏈甘油三酯（MCT）改善能量代謝。

4.內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝率加快，膽固醇分解速度可達(dá)正常人的2-3倍。典型表現(xiàn)為TSH水平低于0.1mIU/L伴隨心悸、消瘦。需通過甲巰咪唑等藥物控制甲狀腺激素分泌，并增加蛋黃、動物內(nèi)臟等膽固醇食物攝入。

5.吸收障礙綜合征

克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病會導(dǎo)致脂肪吸收不良。糞便脂肪定量檢測超過7g/24h即可確診。治療需采用無麩質(zhì)飲食，配合胰酶替代療法，必要時靜脈補(bǔ)充脂溶性維生素。

膽固醇水平持續(xù)低于2.6mmol/L需就醫(yī)排查病因。普通人群可通過食用三文魚、核桃等食物維持正常水平，合并基礎(chǔ)疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)和藥物治療，避免盲目補(bǔ)充膽固醇引發(fā)其他健康風(fēng)險。定期檢測血脂譜能有效監(jiān)控病情變化。

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專家觀點(diǎn)

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    • 如何降血脂和膽固醇
    回答：對于高脂血癥的治療，我們首先要進(jìn)行生活方式的干預(yù)治療，要保證低脂肪低糖飲食，不吃熱量高的食物，不吃油炸食品，動物內(nèi)臟，少吃甜食，選擇合適的治療方案，要持之以恒控制體重，多進(jìn)食含有高纖維的食物， 定期的復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測血脂，對于降血脂的藥物的選擇，可以根據(jù)血脂的藥物化驗報告，血脂的具體情況進(jìn)行選擇。比如以高甘油三酯高為主的高脂血癥，我們可以選擇貝塔類的藥物進(jìn)行降脂治療。 如果是以膽固醇升高為主的高脂血癥，我們可以選擇他汀類的藥物進(jìn)行降脂治療。同時在服用藥物的時候注意肝功能的情況。
    普通人應(yīng)該多久檢測一次膽固醇
    回答：這個就是我跟大家談的一個，相對來說比較常見的，比如說如果有危險因素，就是家族里有早發(fā)的，心腦血管病史的家族來說的話，這一部分病人，需要40歲以后，每年都定期做一次體檢，來監(jiān)測血脂，如果要是說沒有危險因素家族的話，就是說沒有這些心腦血管病，糖尿病史的這些情況下，對于男性來說，我們也是建議40歲以后，每年定期做一次體檢，查一下血脂，女性可以稍微往后，一般以絕經(jīng)期為限，大部分在50歲以后，比較更合適一點(diǎn)，而對于目前這種大型城市，如果除了家族危險因素以外，體重超重的這些人，我們也建議每年，不管年齡多大，一定要定期做一個體檢，這樣才能早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)這些高血脂的情況。
    血脂高膽固醇就高嗎
    回答：血脂高實(shí)際上是有三種形式，一種就是這個膽固醇高，另外一種是甘油三酯高，還有一種就是混合性的，膽固醇也高、甘油三酯也高，那么當(dāng)然哪一個高都不太好，在肥胖的病人最多見的，尤其是年輕人比如說脂肪肝大多數(shù)還是以甘油三酯升高為主，然后有些喝酒的人，大量的喝肉湯，這個人第二天有時候去抽血的話，這個醫(yī)生護(hù)士會說您的血是脂血癥，就血液抽出來是混得黃白色的，甚至乳白色的，這種血液大多數(shù)都是甘油三酯升高引起的，膽固醇高的話，高不到這樣的程度，那么當(dāng)然膽固醇高的話，目前認(rèn)為和動脈粥樣硬化的關(guān)系更密切一些，所以大家可能擔(dān)心的，膽固醇的更多一點(diǎn)事實(shí)上哪一種血脂高都不好，我們盡可能就是，把血脂的控制到正常的范圍。
    魚皮營養(yǎng)膽固醇低合理補(bǔ)充骨膠原
    回答：魚皮營養(yǎng)膽固醇低是合理補(bǔ)充骨膠原的最好方法之一。 魚皮的營養(yǎng)價值及滋補(bǔ)效果與其他的皮類似，但是膽固醇含量卻最低。血脂高不敢吃其他皮的人，吃魚皮倒不用擔(dān)心。魚皮的吃法也不少，最受人歡迎的是涼拌魚皮。紅燒魚皮、酸辣魚皮、蒜燒魚皮等也是不錯的嘗試。 做魚皮的時候，注意汆燙時間不能過長，以免影響它脆爽的口感。胃不好的人不要多吃魚皮，它更不易吸收，若是加點(diǎn)醋能改善一些。 在通過食補(bǔ)獲取膠原蛋白的同時，還應(yīng)多吃一些橘子、胡蘿卜、西紅柿、葡萄等有抗氧化功能的食物，以減少體內(nèi)自由基對膠原蛋白的破壞。 同時動物皮含有較多的脂肪，搭配洋蔥、菜花、芹菜和南瓜等具有降脂作用的蔬菜會更好。
    膽固醇是如何分類的？
    回答：膽固醇我們普通的體檢來說有，總膽固醋和甘油三酯再要是深入的檢查，可能就有低密度脂蛋白膽固醇或者還有其他的ApoB載脂蛋白B和ApoA載脂蛋白A就是很多。再往深入檢查就有小而密的低密度脂蛋白膽固醇。所以我就說，講了這三層血脂，講了三層膽固醇，那就是說把它一條線串起來的話，那最壞的就是小而密的低密度脂蛋白膽固醇，所以就是說，我們說膽固醇壞到哪，最壞的是膽固醇。
    甘油三酯和膽固醇都高怎么辦
    回答：可能需要兩個藥一起吃。兩個藥一起吃副作用是會增加的，轉(zhuǎn)氨酶升高的風(fēng)險也是會增加的。所以需要讓大夫控制好，看是不是需要兩個藥一起吃。如果甘油三酯不是特別高，就不需要兩個藥一起吃，只需要控制一下生活方式。還有就是看以哪個藥為主，這也需要醫(yī)生去權(quán)衡好，以及去監(jiān)測病人的轉(zhuǎn)氨酶和血脂，來幫助把血脂水平降下來，保持長期穩(wěn)定。降膽固醇或者降脂的這種治療，是一個長期的治療，這個長期的治療就跟降壓治療一樣，是需要每天去關(guān)注它，每天吃藥來把它降下來，千萬不能讓血脂來回地波動，這樣的話對病人的危害其實(shí)是更大的。所以大家關(guān)注血脂的時候，一定要注意對藥物本身的掌握，不要因為恐懼而造成運(yùn)動式的吃藥。
    膽固醇對人體有害嗎
    回答：膽固醇本身是人體自己合成的，膽固醇、甘油三酯這些血液里面的脂質(zhì)，它是人體生長發(fā)育和人體存活必需的一些成分，它不可能是零，它不可能是完全有害的，它是有益的，只有它超過了、濃度太高的時候，它才是有害的。人體有70%左右的膽固醇是自己合成的，只有30%到40%是從食物里面獲取到的，這是外源性的膽固醇，存在不可控性。
    膽固醇多少時容易出現(xiàn)出血
    回答：膽固醇高于5.72mmol/L時容易出現(xiàn)出血癥狀。 一般情況下體內(nèi)膽固醇的含量大概是在3.12-5.72mmol/L，只要在這個范圍內(nèi)基本上不會出現(xiàn)明顯的出血情況，但是如果高于這個范圍可能會有出血癥狀出現(xiàn)。每個人的身體情況不同，因此出現(xiàn)出血的可能性也不相同，有的人出現(xiàn)高膽固醇后可能會誘發(fā)冠心病、心臟病，同時還可能會導(dǎo)致心腦血管出血等情況產(chǎn)生。
    高密度膽固醇高的原因
    回答：高密度脂蛋白膽固醇是血脂的成分之一，這種成分的升高，對人體的健康是有好處的。它的原因目前還不清楚，但是高密度脂蛋白如果有一定程度的升高，可以降低動脈硬化的發(fā)病率，使冠心病、腦血栓等疾病的發(fā)病減少。 所以高密度脂蛋白膽固醇如果升高是一種好現(xiàn)象，并不需要擔(dān)心，而是要繼續(xù)保持這種成分。只有在出現(xiàn)降低的情況下，還需要引起重視。當(dāng)然目前還沒有有效的措施來提高高密度脂蛋白膽固醇，通過正常的飲食控制，再結(jié)合運(yùn)動，特別是有氧運(yùn)動，可以使高密度脂蛋白膽固醇保持在相對高的水平，減少動脈硬化的發(fā)生。
    膽固醇高應(yīng)該注意什么
    回答：膽固醇高應(yīng)該注意什么：膽固醇高容易引起動脈硬化和高血壓等疾病，要及時進(jìn)行調(diào)理。患者首先要注意飲食，盡量少吃高膽固醇、高脂肪的食物，并且要少吃一些高碳水化合物的食物，能夠減少體內(nèi)膽固醇的生成。其次要注意個人的生活習(xí)慣，要經(jīng)常參加體育鍛煉，不要長時間對著電腦工作，也不要經(jīng)常熬夜，不要吸煙喝酒。最后還要注意身體的不良表現(xiàn)，如果出現(xiàn)頭暈和心悸等癥狀，就要考慮膽固醇高引起了其他的并發(fā)癥，要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷后進(jìn)行治療。
    控制膽固醇的原則是什么
    回答：膽固醇里面最重要的就是低密度脂蛋白膽固醇，還有一種叫高密度脂蛋白膽固醇，原則就是要降低低密度，升高高密度。高密度脂蛋白膽固醇高的時候，會對人體有一種保護(hù)作用，但目前還沒有發(fā)現(xiàn)升高高密度的藥，所以現(xiàn)在不去升高高密度，那么現(xiàn)在要做的就是降低低密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯。
    膽固醇含量高可以吃雞蛋嗎
    回答：膽固醇含量高是不可以吃雞蛋的。因為雞蛋中的蛋黃含膽固醇量比較高，如果膽固醇含量高的患者吃雞蛋可能會導(dǎo)致病情加重，不利于病情的后期治療，嚴(yán)重的還會誘發(fā)患者出現(xiàn)其他身體疾病，從而對患者的正常生活造成一定的影響。所以，患者除了不可以吃雞蛋之外，也盡量不要吃高油、高脂的食物，平時多吃一些新鮮的蔬菜和瓜果，既可以補(bǔ)充體內(nèi)所需要的維生素，同時還可以降低膽固醇含量。
    膽固醇高到250嚴(yán)重嗎
    回答：膽固醇的正常值是2.9-6.0毫摩爾/升，你的膽固醇是250，這應(yīng)該是錯誤的。也許是2.50毫摩爾/升，如果它是2.5毫升/升，證明你的營養(yǎng)偏差，你需要有增強(qiáng)你的膽固醇攝入量。如果是25毫摩爾/升(通常不太高)，那么就有嚴(yán)重的高脂血癥，而且血液粘度很高，容易引來心腦血管疾病。
    膽固醇含量過高會引起冠心病嗎
    回答：膽固醇含量過高，就是平時所說的高血脂，高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁變得硬化，彈性減弱，并且能夠促進(jìn)粥樣斑塊的形成。高血脂的時候會加重血液的粘稠度，這樣就會使血液流動變慢，容易聚集血小板，形成血栓。如果患有高血脂的人，同時又存在高血壓和糖尿病，更加會引起冠心病。三者就會互為因素，共同促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
    膽固醇高會高血壓嗎
    回答：膽固醇高的人不一定都有高血壓，高血壓的人不一定都有膽固醇升高，這兩者不是一回事，是兩個概念。針對有高膽固醇血癥的患者一般主要是低鹽、低脂肪飲食，低鹽飲食，每日的鹽攝入量5到6克，低脂肪飲食，吃一些植物類的油，比如豆油，玉米油，橄欖油，茶油，菜油，花生油等，盡量不要吃動物制品熬制的油，含脂肪、膽固醇都比較高。在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓或舒張壓增高，高血壓常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，高膽固醇是屬于高血脂的范疇，簡單點(diǎn)說就是血液里的油脂類物質(zhì)多。
    吃海鮮膽固醇高嗎
    回答：膽固醇輕度偏高的人，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┖ｕr，比如，一些不是太肥的魚類，蝦類，但是像蟹黃、比較肥的魚應(yīng)該盡量少吃，如果膽固醇高的比較明顯，就應(yīng)該更加嚴(yán)格地控制飲食，以清淡的蔬菜水果為主，配合吃他汀類調(diào)脂藥物，因為很多患者膽固醇高是由于脂代謝紊亂導(dǎo)致的，并不一定完全是由飲食導(dǎo)致的膽固醇高。
    膽固醇高的人應(yīng)多吃什么,少吃什么
    回答：膽固醇高的人群的話，可以適當(dāng)?shù)氖秤靡恍┬迈r的蔬菜和水果，但是應(yīng)該是要亮的實(shí)用，嗯，避免食用辛辣刺激以及油炸油膩類的食物，富含油脂較高的食物都是不建議使用的，可以適當(dāng)?shù)氖秤靡恍└叩鞍椎氖澄?，比如瘦肉，雞蛋，牛奶等。
    膽固醇偏高是不是高血脂嗎
    回答：膽固醇偏高是高脂血癥的一種。血脂在臨床上主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。在這其中，高密度脂蛋白是一種好蛋白，它可以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。其他的血脂，尤其是低密度脂蛋白增高，會增加心腦血管疾病的風(fēng)險。所以當(dāng)?shù)兔芏戎鞍自龈叩臅r候，需要積極的進(jìn)行降脂治療，預(yù)防心腦血管疾病。在臨床當(dāng)中，如果出現(xiàn)高脂血癥，尤其是高膽固醇和低密度脂蛋白血癥，需要進(jìn)行他汀類的藥物的治療，同時配合飲食和運(yùn)動治療。
    膽固醇高吃牛肉行嗎
    回答：膽固醇較高的患者在飲食上需謹(jǐn)慎，牛肉作為常見食物，雖富含蛋白質(zhì)、維生素、脂肪及礦物質(zhì)，有助于營養(yǎng)補(bǔ)充，但其膽固醇含量，對于膽固醇水平嚴(yán)重偏高的患者而言可能引發(fā)病情加重。因此，飲食調(diào)理應(yīng)以均衡為主，增加新鮮水果、蔬菜攝入，戒煙限酒，減少高糖、油膩食物，保證充足睡眠，適度運(yùn)動，并在癥狀明顯時及時就醫(yī)，避免病情延誤。
    膽固醇7點(diǎn)多算高嗎
    回答：膽固醇7點(diǎn)多通常被認(rèn)為是偏高，其正常范圍一般在3.35-5.7mmol/L。高膽固醇水平多由攝入大量高熱量食物引起，可能導(dǎo)致頭暈、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、胸悶等癥狀，長期高膽固醇可誘發(fā)心腦血管疾病甚至中風(fēng)。因此，當(dāng)總膽固醇達(dá)到7點(diǎn)多時，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生可能會推薦使用如瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行治療。同時，飲食上應(yīng)避免高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等，減少辛辣、刺激性、生冷食物的攝入，適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好作息，戒煙限酒，并定期進(jìn)行復(fù)查。
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