兒童鼻炎引起慢性咽炎

兒童鼻炎引起慢性咽炎可能與鼻腔分泌物倒流、炎癥擴散、免疫功能異常、過敏反應、腺樣體肥大等因素有關。鼻炎引發(fā)的慢性咽炎通常表現(xiàn)為咽部異物感、干癢、刺激性咳嗽、咽后壁淋巴濾泡增生等癥狀,可通過鼻腔沖洗、抗過敏治療、免疫調節(jié)、腺樣體切除手術、中醫(yī)調理等方式干預。
鼻炎患兒鼻腔分泌物經(jīng)后鼻孔倒流至咽部,長期刺激咽黏膜導致炎癥。家長需幫助兒童保持鼻腔通暢,使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗,如諾斯清生理性海水鼻腔噴霧。夜間抬高床頭可減少分泌物倒流,合并細菌感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
鼻竇炎等鄰近器官炎癥可直接蔓延至咽部。表現(xiàn)為鼻塞膿涕伴咽痛,需配合鼻竇CT明確診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物,配合布地奈德鼻噴霧劑控制鼻部炎癥。慢性期建議用鼻負壓置換治療清除竇腔分泌物。
反復呼吸道感染兒童易出現(xiàn)免疫失衡,鼻咽部淋巴組織增生。建議家長定期檢測免疫球蛋白水平,必要時使用脾氨肽口服凍干粉調節(jié)免疫。日常補充維生素D滴劑增強黏膜防御力,避免過度使用抗生素破壞菌群平衡。
過敏性鼻炎患兒常合并過敏性咽炎,咽后壁呈鵝卵石樣改變。需檢測過敏原并規(guī)避,發(fā)作期使用氯雷他定糖漿抗組胺,配合孟魯司特鈉咀嚼片抑制白三烯。嚴重者可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進行脫敏治療。
腺樣體肥大兒童因鼻咽部阻塞被迫張口呼吸,冷空氣及病原體直接刺激咽部。睡眠監(jiān)測顯示低通氣時,建議行腺樣體等離子消融術。術后配合歐龍馬滴劑減少術區(qū)水腫,使用糠酸莫米松鼻噴霧劑預防復發(fā)。
家長應每日觀察兒童呼吸及睡眠狀況,保持室內濕度50%-60%,定期更換空調濾網(wǎng)。飲食避免辛辣刺激,多食用銀耳羹、雪梨等潤燥食物。冬季外出佩戴保暖口罩,減少冷空氣刺激。若咳嗽持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,需及時至耳鼻喉科進行電子鼻咽鏡檢查。規(guī)范治療原發(fā)鼻炎的同時,可通過咽部微波理療改善局部血液循環(huán),但須避免擅自使用含片類產(chǎn)品造成黏膜依賴性。
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