母乳性黃疸是新生兒因母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)的暫時(shí)性黃疸，主要與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、膽紅素代謝延遲有關(guān)，通常無(wú)需治療可自行消退。

1.母乳性黃疸的發(fā)生機(jī)制

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量較高，這種酶能分解腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素，使其重新被吸收進(jìn)入血液。新生兒肝臟功能尚未成熟，處理膽紅素能力有限，導(dǎo)致血清膽紅素水平升高。早發(fā)型多發(fā)生在出生后3-4天，晚發(fā)型常見(jiàn)于出生后5-7天。

2.影響因素分析

遺傳因素可能影響酶活性，部分母親乳汁中酶活性顯著高于平均水平。喂養(yǎng)方式直接影響黃疸程度，初乳攝入不足會(huì)加重黃疸。新生兒腸道菌群建立緩慢，影響膽紅素排泄效率。母嬰血型不合可能加重黃疸表現(xiàn)。

3.臨床處理方法

監(jiān)測(cè)膽紅素水平是關(guān)鍵，經(jīng)皮測(cè)疸儀可每日檢測(cè)。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)是首要原則，增加喂養(yǎng)頻率至每日10-12次。日光浴輔助治療，選擇上午9-10點(diǎn)陽(yáng)光，每次15-20分鐘。嚴(yán)重時(shí)可考慮短時(shí)間暫停母乳，改用配方奶24-48小時(shí)。

4.醫(yī)學(xué)干預(yù)指征

血清膽紅素超過(guò)15mg/dl需光療干預(yù)。白蛋白輸注適用于合并低蛋白血癥的患兒。靜脈免疫球蛋白用于母嬰血型不合病例。換血療法僅用于膽紅素超過(guò)25mg/dl的危急情況。

5.家庭護(hù)理要點(diǎn)

觀察嬰兒精神狀態(tài)和吃奶情況，記錄大小便次數(shù)。保持室內(nèi)光線充足，避免穿深色衣物。母親飲食注意補(bǔ)充維生素B族，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。準(zhǔn)備醫(yī)用藍(lán)光燈的家庭需嚴(yán)格掌握照射距離和時(shí)間。

母乳性黃疸是新生兒發(fā)育過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象，堅(jiān)持科學(xué)喂養(yǎng)和定期監(jiān)測(cè)最重要。絕大多數(shù)患兒2-3周內(nèi)黃疸自然消退，持續(xù)超過(guò)1個(gè)月需排除其他病理性黃疸。掌握正確的護(hù)理方法既能保證母乳喂養(yǎng)持續(xù)，又可有效控制黃疸程度。