膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能喪失的患者,同時存在嚴重心臟病、感染等狀況則不適合手術(shù)。手術(shù)能有效緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能,但需要嚴格評估患者的身體狀況和適應(yīng)癥。
1、適應(yīng)癥:膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要針對膝關(guān)節(jié)功能嚴重受損的患者。骨關(guān)節(jié)炎是最常見的適應(yīng)癥,多見于老年人,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損、關(guān)節(jié)變形和活動受限。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和破壞,手術(shù)治療可改善生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)嚴重外傷、腫瘤等也可能需要置換手術(shù)。手術(shù)目標是減輕疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性,幫助患者恢復(fù)正常生活。
2、禁忌癥:存在嚴重心臟病的患者不適合手術(shù),因為麻醉和手術(shù)風(fēng)險較高。活動性感染,尤其是膝關(guān)節(jié)周圍感染,會增加術(shù)后感染風(fēng)險。凝血功能障礙或正在使用抗凝藥物的患者,術(shù)后可能出現(xiàn)嚴重出血。對于無法配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的患者,如嚴重認知障礙或精神疾病,手術(shù)效果可能不佳?;颊叩囊话闵眢w狀況、年齡和活動需求也是評估手術(shù)適應(yīng)癥的重要因素。
3、手術(shù)準備與術(shù)后康復(fù):術(shù)前需進行全面體檢,包括血液檢查、影像學(xué)檢查等,評估手術(shù)風(fēng)險和預(yù)期效果。術(shù)后需進行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練。物理治療師會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復(fù)計劃。早期活動有助于預(yù)防深靜脈血栓和關(guān)節(jié)僵硬,但需避免過度負重和劇烈運動。飲食方面,建議增加富含蛋白質(zhì)、鈣和維生素D的食物,促進骨骼和肌肉恢復(fù)。心理支持也很重要,幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活,保持積極心態(tài)。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一項復(fù)雜的手術(shù),需要嚴格的適應(yīng)癥評估和術(shù)后康復(fù)管理。通過正確的治療和康復(fù),大多數(shù)患者能夠顯著改善膝關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量。術(shù)前與醫(yī)生充分溝通,了解手術(shù)風(fēng)險和預(yù)期效果,有助于做出更明智的決策。
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