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缺氧缺血性腦病是怎么引起的

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#血性#腦病

缺氧缺血性腦病的發(fā)生與新生兒大腦在出生前后短時間內(nèi)缺氧或血流不足有關(guān)。這種情況會導(dǎo)致腦細胞受損，可能影響孩子的發(fā)育，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)異常時立即就醫(yī)明確診斷。

這種病通常與分娩過程中某些特殊情況有關(guān)，比如臍帶繞頸、胎盤早剝、宮內(nèi)感染或母體血壓異常等。另外，早產(chǎn)兒和低出生體重新生兒由于器官尚未完全發(fā)育，更容易受到缺氧的影響。出生后長時間窒息、重度感染或重癥黃疸也可能是誘因。

當腦部供氧不足時，腦細胞迅速受到傷害，這可能表現(xiàn)為肌張力異常、運動發(fā)育遲緩、反應(yīng)遲鈍等癥狀。有些情況下可能會反復(fù)抽搐或哺乳困難，但早期表現(xiàn)并不總是顯而易見。若家長發(fā)現(xiàn)新生兒狀態(tài)異常，應(yīng)盡早尋求醫(yī)療幫助。

懷孕期間的定期產(chǎn)檢是預(yù)防這些問題的重要手段。同時，大量研究顯示，良好的產(chǎn)房管理、控制分娩過程中的突發(fā)事件，可以顯著降低新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生率。產(chǎn)后護理也需特別關(guān)注新生兒的呼吸、活動及喂養(yǎng)表現(xiàn)，當出現(xiàn)異常信號時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療時間。

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    • 什么是脫髓鞘腦病
    回答：脫髓鞘腦病是神經(jīng)表面的髓鞘受到破壞以后，引起的神經(jīng)功能缺損的癥狀。最常見的脫髓鞘疾病主要有多發(fā)性硬化、急性慢性炎癥性脫髓鞘病變、同心圓性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、髓鞘中央水解征都是脫髓鞘的范疇。 針對脫髓鞘疾病，要進一步查找誘發(fā)的因素，比較常見的誘發(fā)因素是一氧化碳中毒、毒物感染以及酒精中毒等誘發(fā)的。如果出現(xiàn)脫髓鞘的疾病，要積極的針對性的治療。如果是脫髓鞘腦病，可以給予營養(yǎng)腦細胞改善，循環(huán)康復(fù)鍛煉，功能治療，可以改善腦功能的狀態(tài)。
    酒精性腦病的診斷標準
    回答：酒精性腦病是我們近年來很常見的一種腦病，它的診斷標準主要根據(jù)血清或呼出氣中的乙醇濃度進行測定：一個是彌漫性的腦萎縮，小腦以大腦皮質(zhì)為主，胼胝體密度降低，壓部及膝部明顯；第二可以合并幕上腦白質(zhì)，彌漫性密度降低；第三增掃描一般沒有強化，酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者MRA，這樣一種影像醫(yī)學的診斷方法進行診斷；同時酒精性腦病的病人，還有神經(jīng)和精神方面的一些表現(xiàn)，比如說一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀，酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣，在這個診斷上也是比較復(fù)雜的一個疾病。
    為什么股骨頭會缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節(jié)的正?；顒訂适?，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進行一個，比如說我們走路沒注意，把腿拉傷了一下，這個時候我們應(yīng)該在三個月以內(nèi)，應(yīng)該高度的重視。如果我們在這三個月以內(nèi)，十天半個月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個時候我們就應(yīng)該重視這個病。
    老年人肺性腦病應(yīng)該做哪些檢查？
    回答：血氣分析：paO2&60mmHg，伴二氧化碳分壓>50mmHg，pH改變不如paCO2改變明顯。實際的pH取決于碳酸氫根與paO2的比例。當paCO2升高，但pH≥7.35時，稱為代償性呼吸性酸中毒，如pH&7.35時則稱為失代償性呼吸性酸中毒。另一種臨床常見的情況是患者在吸氧狀態(tài)下作動脈血氣分析，paCO2升高，但paO2>60mmHg，這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現(xiàn)。 胸片提示肺部感染或肺占位病變。
    肝性腦病是傳染性疾病嗎
    回答：肝性腦病的本身不會傳染，也就是說肝性腦病的本身發(fā)病的原因會傳染，但在臨床當中肝性腦病原因并不是全部傳染，我們很顯而易見的就是乙肝和丙肝會傳染。而患者的身體自發(fā)出現(xiàn)的酒精性肝硬化、藥物引起的肝性腦病等等是不會傳染，這是完全不需要擔心的問題，在臨床當中乙肝、丙肝的患者會傳染是通過人體的體液傳染的，包括了血液、乳汁、精液、陰道分泌物、汗液等等，但是呢我們也不要太過擔心了，傳染的問題一般是不會因為吃飯、握手、擁抱、呼吸、喘息傳染。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答：膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現(xiàn)為反應(yīng)稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現(xiàn)為易激惹、哭聲較高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現(xiàn)深度昏迷，甚至出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復(fù)期，通?；純涸?周后出現(xiàn)肌張力增高消失，轉(zhuǎn)為肌張力減低，吸吮力和對外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而呼吸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。 第四期是后遺癥期，一般出現(xiàn)于出生后2個月或更晚的時間，典型表現(xiàn)為手足徐動、眼球運動障礙、聽力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關(guān)系
    回答：二型呼吸衰竭可能會導(dǎo)致肺性腦病，患者需要及時進行治療。 二型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病，患者一般表現(xiàn)為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀，同時二型呼吸衰竭患者還會出現(xiàn)二氧化碳潴留，繼而可以影響腦細胞代謝，降低腦細胞興奮性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺性腦病，因此患者需要及時進行治療，可以通過有創(chuàng)、無創(chuàng)等機械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀，同時還需要進行低流量吸氧治療。 患者出現(xiàn)肺性腦病后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進行治療，避免病情加重。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對人體損害有全身和局部之分，主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現(xiàn)干性壞死；第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響，會出現(xiàn)少尿無尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成，病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡；第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血，第五、最嚴重的出現(xiàn)腦血栓形成，可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    失血性休克怎么治療
    回答：過敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血，無論是內(nèi)臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀察到，比如動脈血管破了，這時可以壓迫止血，這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血，腹腔內(nèi)出血無法進行判別，這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現(xiàn)，可能就要開腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時候還要輔助一些輸液，擴充血容量，甚至輸血，才能穩(wěn)定病人的病情。
    缺血性腦血管患者為什么需要行腦血管造影
    回答：腦血管造影目前還是檢查腦血管狹窄的金標準，它是最能精準判斷腦血管是否狹窄的一種檢查方法，它主要具備以下幾個特點。一、它可以準確的判斷腦血管狹窄的部位，是位于顱內(nèi)還是顱外，是位于頸動脈系統(tǒng)還是椎動脈系統(tǒng)？第二，可以準確的判斷腦血管狹窄的程度和范圍，以及狹窄的角度，從而指導(dǎo)是否植入或藥物治療腦血管狹窄。第三，它可以有效的判斷腦血管狹窄的愈后程度，以及側(cè)枝循環(huán)程度，從而讓腦血管狹窄的病人能夠得到一個準確、完善的術(shù)前評估，從而可以有效的選擇腦血管狹窄的治療方式，從而達到患者一個良好的治療效果。大大提高患者的生活質(zhì)量。
    肝性腦病有什么藥物可以治療嗎
    回答：肝性腦病的患者在我們臨床當中，會引用幾類藥物去治療，首先第一類就是脫氨的藥物，比如說我們最常用的就是門冬氨酸、鳥氨酸，還有像谷氨酸鈉、谷氨酸鉀、精氨酸這類藥物，主要是以脫氨為主。第二類藥物就是口服的藥物，這些藥物通過腸道的酸話，達到減少血氨的這種治療。第三就是一些保肝的藥物，比如說甘草酸苷或者環(huán)型谷胱甘肽，通過促進肝臟的合成代謝減少肝臟的炎癥，也可以有效的促進血氨的代謝。還有一種就是我們應(yīng)用的中醫(yī)中藥，中醫(yī)中藥主要是通過口服的清肝利膽，促進濕熱的代謝，還有就是通過中藥的灌腸、清熱、利濕、通腑可以達到治療血氨肝性腦病的效果。
    小兒出血性疾病可以并發(fā)哪些疾病？
    回答：長期反復(fù)出血可并發(fā)貧血。重癥出血可發(fā)生心力衰竭，急性大量出血可發(fā)生失血性休克?？芍玛P(guān)節(jié)畸形、運動障礙，視網(wǎng)膜出血可致失明，泌尿道出血，顱內(nèi)出血、消化道出血可致死亡。
    如何診斷肝性腦病
    回答：1、血氨增高>59μmol/L。 2、腦電圖有明顯異常改變。 3、晚期肝癌患者，出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象，如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。 4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過量放腹水、大劑量利尿劑的使用，手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。 5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。 6、有引起肝性腦病的基礎(chǔ)疾病，如嚴重肝病或廣泛門體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術(shù)后等。 7、曾發(fā)生過肝性腦病對診斷有重要的幫助。
    肺性腦病是什么?
    回答：肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。
    臨床治療肝性腦病的方法有哪些
    回答：臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施，同時針對于誘因?qū)ΠY治療。比如消化道出血，要進行止血，有時候需要灌腸，保持腸道的酸化，使血氨排出的增加。及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，很多病人還有繼續(xù)生存的可能。
    脫髓鞘性白質(zhì)腦病是一種什么病啊？
    回答：脫髓鞘性白質(zhì)腦病是大腦功能退化，腦細胞神經(jīng)退化引起，屬于生理現(xiàn)象，多見于老年人，尤其是超過60歲以上的老年人做頭顱CT檢查時，有很多人會發(fā)現(xiàn)有腦白質(zhì)脫髓鞘改變，如果是輕度的腦白質(zhì)脫髓鞘是不嚴重的，也沒有什么癥狀可以觀察治療，如果病情進展出現(xiàn)神經(jīng)功能受損，建議使用腦細胞保護劑，比如尼莫地平、腦復(fù)康等藥物治療延緩病情的進展，平時注意低鹽低脂飲食，預(yù)防高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病。
    怎樣確診是膽紅素腦病
    回答：膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒，主要是新生兒溶血之后，導(dǎo)致大量的間接膽紅素，游離的膽紅素可以透過血腦屏障進入到腦實質(zhì)，與腦實質(zhì)廣泛接觸、沉積，抑制腦組織對氧的利用，導(dǎo)致腦損傷。后期容易出現(xiàn)手足徐動、眼球的運動障礙。臨床癥狀表現(xiàn)為嗜睡，以及小孩子吸引反射、肌張力減退，或者肌張力增高的情況。
    肺性腦病會猝死嗎
    回答：肺性腦病的病死率是比較高。但是什么時候死亡要根據(jù)病情決定，一般不會突然間猝死。肺性腦病是指由肺部疾病引發(fā)的腦組織，及循環(huán)受損，是慢性阻塞性肺疾病，以及肺源性心臟病的晚期，常見的一種并發(fā)癥。主要表現(xiàn)是由低氧血癥及高碳酸血癥等，導(dǎo)致的神經(jīng)精神癥狀。主要死因就是呼吸及循環(huán)等多臟器官功能衰竭，一般后期會昏迷、意識障礙、呼吸衰竭，在昏迷及意識障礙的情況下死亡。
    肺性腦病會不會窒息
    回答：肺性腦病可以導(dǎo)致窒息。肺性腦病晚期有可能會導(dǎo)致多臟器功能衰竭，所以呼吸功能以及腦功能也會衰竭，繼而會出現(xiàn)呼吸困難、昏迷、意識障礙等等癥狀。當出現(xiàn)呼吸困難的時候，就需要給予一定治療措施保證呼吸順暢，如果沒有及時給予像氣管插管手術(shù)以及氣管切開手術(shù)等治療措施，就有可能會造成患者窒息以致死亡。所以，肺性腦病晚期機械通氣很重要。
    肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是什么
    回答：肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是性格改變，患者性格可能會變得抑郁、暴躁、煩躁等。隨著病情發(fā)展，睡眠患者的睡眠也會發(fā)生改變，是會出現(xiàn)睡眠顛倒的情況。肝性腦病主要是和肝部疾病有關(guān)，如酒精性肝炎、藥物性肝炎、肝臟占位性疾病等，所以檢查出上述病癥時，需要盡快的到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，通過服用藥物進行治療，及時的接受治療，能有效地預(yù)防肝性腦病。
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