眼睛里有黑點(diǎn)是怎么回事?

博禾醫(yī)生
眼睛里有黑點(diǎn)可能是飛蚊癥的表現(xiàn),通常由玻璃體混濁引起,也可能與視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。飛蚊癥可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷,必要時(shí)需進(jìn)行玻璃體切割術(shù)等治療。
玻璃體混濁是飛蚊癥最常見(jiàn)的原因,與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的玻璃體液化有關(guān)?;颊哐矍皶?huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀的漂浮物,尤其在明亮背景下更明顯。玻璃體混濁通常無(wú)須特殊治療,但若突然加重需警惕視網(wǎng)膜脫離??勺襻t(yī)囑使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂絡(luò)合碘片等藥物改善微循環(huán),嚴(yán)重者可考慮玻璃體激光消融術(shù)。
視網(wǎng)膜裂孔或脫離可能導(dǎo)致突發(fā)性黑點(diǎn)增多伴閃光感,可能與高度近視、外傷等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視野缺損、視力下降等癥狀。需立即進(jìn)行散瞳眼底檢查,確診后可采取視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切割術(shù)。預(yù)防性使用七葉洋地黃雙苷滴眼液有助于緩解視疲勞。
葡萄膜炎等炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體,形成灰白色絮狀混濁物。患者可能伴有眼紅、眼痛、畏光等癥狀。需通過(guò)裂隙燈檢查和房水細(xì)胞檢測(cè)確診,治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,嚴(yán)重者需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致玻璃體積血,形成紅色或黑色漂浮物。外傷后可能出現(xiàn)視力驟降、眼壓升高等癥狀。需進(jìn)行眼部B超檢查排除視網(wǎng)膜損傷,急性期可冷敷并口服云南白藥膠囊,積血吸收緩慢者可注射透明質(zhì)酸酶。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管滲漏,血細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成點(diǎn)狀黑影。患者常伴有視物變形、色覺(jué)異常等癥狀。需定期進(jìn)行眼底熒光血管造影,早期可服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),增殖期需行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺5分鐘。日??啥嗍秤盟{(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物,避免劇烈搖頭或突然體位改變。若黑點(diǎn)數(shù)量突然增加、伴有閃光感或視野缺損,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。高度近視者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
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