反流性食管潰瘍嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#潰瘍
反流性食管潰瘍是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷，多數(shù)情況下及時干預(yù)可控制，但延誤治療可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
反流性食管潰瘍的嚴(yán)重性與病變深度、范圍及并發(fā)癥相關(guān)。早期病變僅累及黏膜層時，通過抑酸治療和生活方式調(diào)整多可緩解，典型表現(xiàn)為燒心、反酸，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。若潰瘍持續(xù)進(jìn)展至肌層或穿透食管壁，可能合并出血、狹窄甚至穿孔，需內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)干預(yù)。長期反復(fù)發(fā)作的潰瘍可能增加巴雷特食管風(fēng)險，此時需定期胃鏡監(jiān)測。
特殊情況下如老年患者合并心血管疾病，或潰瘍位于食管上段靠近氣道時，輕微癥狀也可能導(dǎo)致吸入性肺炎等危急情況。夜間平臥位反流加重者可能出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作，此類情況需立即就醫(yī)。部分患者對質(zhì)子泵抑制劑反應(yīng)不佳，可能存在難治性潰瘍，需調(diào)整用藥方案。
建議患者避免飽餐、睡前3小時禁食，睡眠時抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒，減少高脂、辛辣食物攝入。若出現(xiàn)嘔血、黑便、吞咽困難或體重下降等癥狀，須及時消化內(nèi)科就診。規(guī)范治療下多數(shù)預(yù)后良好，但需長期隨訪防止復(fù)發(fā)。
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