妊娠合并胰腺炎的治療原則主要包括控制炎癥、緩解癥狀、保護(hù)母嬰安全，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化方案。治療方式主要有禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、終止妊娠。

1、禁食胃腸減壓

急性期需絕對(duì)禁食以減少胰液分泌，通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物降低腹腔壓力。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，同時(shí)監(jiān)測(cè)胃液性狀評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。禁食期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持每日尿量超過1000毫升。

2、液體復(fù)蘇

快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，糾正低血容量性休克。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，維持平均動(dòng)脈壓超過65mmHg。出現(xiàn)少尿或無尿時(shí)需警惕急性腎損傷，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

病情穩(wěn)定后優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)鼻空腸管輸注短肽型制劑。重度胰腺炎需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，脂肪乳劑用量不超過每日1克/公斤體重。定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

4、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸哌替啶注射液，避免使用嗎啡以防Oddi括約肌痙攣。蛋白酶抑制劑如注射用烏司他丁可抑制胰酶活化。合并感染需用注射用頭孢曲松鈉等穿透血胰屏障的抗生素。

5、終止妊娠

孕晚期發(fā)生壞死性胰腺炎或多器官衰竭時(shí)，需評(píng)估胎兒存活能力后行剖宮產(chǎn)。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇在母體血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后，由產(chǎn)科與外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合實(shí)施。術(shù)后加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)，預(yù)防呼吸窘迫綜合征。

妊娠合并胰腺炎患者應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況?；謴?fù)期飲食從清流質(zhì)逐步過渡至低脂飲食，嚴(yán)格限制每日脂肪攝入量低于30克。出院后定期復(fù)查血淀粉酶及超聲，妊娠期糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常需立即返院就診。