惡性子宮肌瘤的癥狀主要有陰道不規(guī)則出血、下腹部包塊、壓迫癥狀、盆腔疼痛、貧血等。惡性子宮肌瘤通常指子宮肉瘤，屬于罕見但侵襲性較強(qiáng)的腫瘤，需與良性子宮肌瘤鑒別。

1、陰道不規(guī)則出血

陰道不規(guī)則出血是惡性子宮肌瘤最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多，絕經(jīng)后女性可能出現(xiàn)異常陰道流血。出血可能與腫瘤侵犯子宮內(nèi)膜或血管有關(guān)。若伴隨血性分泌物或惡臭排液，需警惕腫瘤壞死。建議及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲或核磁共振成像檢查，必要時(shí)行診斷性刮宮。

2、下腹部包塊

下腹部包塊可能由腫瘤快速生長(zhǎng)導(dǎo)致，患者可自行觸及質(zhì)硬、固定的腫塊，部分包塊可能在短期內(nèi)明顯增大。包塊壓迫膀胱或直腸時(shí)可能引起尿頻、便秘等癥狀。臨床需通過(guò)盆腔檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估包塊性質(zhì)，排除卵巢腫瘤或其他盆腔占位性病變。

3、壓迫癥狀

壓迫癥狀包括尿頻、排尿困難、便秘或下肢水腫，與腫瘤體積增大壓迫鄰近器官有關(guān)。若腫瘤壓迫輸尿管可能導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為腰背部脹痛。壓迫神經(jīng)時(shí)可引起下肢放射痛。此類癥狀需與良性肌瘤鑒別，惡性病變的壓迫癥狀往往進(jìn)展更快。

4、盆腔疼痛

盆腔疼痛多為持續(xù)性鈍痛或墜脹感，可能因腫瘤浸潤(rùn)周圍組織、壞死或出血引起。部分患者疼痛向腰骶部或大腿放射，夜間加重。若突發(fā)劇烈腹痛需警惕腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂。疼痛程度與腫瘤分期相關(guān)，晚期可能出現(xiàn)頑固性疼痛。

5、貧血

貧血多由長(zhǎng)期陰道失血導(dǎo)致，表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸等癥狀。惡性子宮肌瘤患者的貧血往往進(jìn)展較快，血紅蛋白水平顯著下降。需通過(guò)血常規(guī)檢查評(píng)估貧血程度，同時(shí)排查腫瘤消耗或骨髓轉(zhuǎn)移等因素。

惡性子宮肌瘤患者需注意保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂。飲食應(yīng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，幫助改善貧血。定期監(jiān)測(cè)癥狀變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查或腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。若出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦或癥狀急劇加重，須立即就醫(yī)。治療期間可通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并提供支持。