酮癥危害健康大 急救措施要多了解

博禾醫(yī)生
酮癥是一種什么樣的疾???有什么樣的癥狀和危害呢?當胰島素依賴型糖尿病人胰島素治療中斷或劑量不足,非胰島素依賴型糖尿病人遭受各種應(yīng)激時,糖尿病代謝紊亂加重,脂肪分解加快,酮體生成增多超過利用而積聚時,血中酮體堆積,稱為酮血癥,其臨床表現(xiàn)稱為酮癥。一旦出現(xiàn)酮癥,對健康傷害嚴重,一些簡單的急救措施我們都應(yīng)該稍作了解。趕緊和小編一起來了解低血糖吃什么吧。
當脂肪分解加速,酮體生成增多,超過了組織所能利用的程度時,酮體在體內(nèi)積聚使血酮超過2毫克%,即出現(xiàn)酮血癥。多余的酮體經(jīng)尿排出時,尿酮檢查陽性,稱為酮尿癥。
常見的誘發(fā)因素如下:
1、應(yīng)激狀態(tài),如手術(shù)、外傷、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌梗塞、腦血管意外、甲狀腺機能亢進等,均誘發(fā)酮癥酸中毒。
2、飲食失調(diào),過多進食含糖和脂肪的食物,飲酒過度或過分限制碳水化合物,每天進量低于100克。
3、精神因素,如精神創(chuàng)傷,精神緊張及過度激動等。
4、糖尿病未控制或病情加重。
5、感染也是常見的誘因,以急性感染或慢性感染急性發(fā)作為多見。其中最常見的為呼吸道、泌尿道及消化道感染。伴有嘔吐感染員易產(chǎn)生酮癥。
6、型糖尿病人以胰島素停用或減量過快為最常見誘因,個別病人對胰島素可產(chǎn)生耐藥性。
7、原因不明,尚有11%~30%的病人,原來未診斷為糖尿病,無明顯誘因而發(fā)生酮癥酸中毒。
酮癥酸中毒分類
酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度實際上是指單純酮癥,并無酸中毒;有輕、中度酸中毒者可列為中度;重度則是指酮癥酸中毒伴有昏迷者,或雖無昏迷但二氧化碳結(jié)合力低于10mmol/L,后者很容易進入昏迷狀態(tài)。
急救措施
糖尿病酮癥酸中毒一經(jīng)確診,應(yīng)立即采取急救措施,治療的目的在于加強肝臟、肌肉及脂肪組織對葡萄糖的利用,糾正酮血癥和酸中毒及電解質(zhì)紊亂,治療措施根據(jù)病情嚴重程度而定,治療過程中,要防止低血糖、低血鉀和腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生。
1、輸液,以糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂病兒被診斷為糖尿病酮癥酸中毒后,不需等化驗結(jié)果,應(yīng)立即組織搶救,迅速建立兩條靜脈通道,快速補充生理鹽水及靜脈點滴胰島素,在輸液過程中,應(yīng)嚴密觀察病兒神志、尿量等病情變化,每1h測血糖、尿糖1次,以便及時調(diào)整輸液量及速度。糖尿病酮癥酸中毒時,由于鉀離子大量丟失至體內(nèi)嚴重缺鉀,故應(yīng)積極補鉀。
2、胰島素的應(yīng)用應(yīng)用胰島素是治療酮癥酸中毒的主要措施,為盡快降低血糖,糾正代謝紊亂,必須選用短效胰島素持續(xù)靜脈滴入,使用小劑量胰島素0.1U/(kg·h)持續(xù)微量泵維持靜脈。應(yīng)用胰島素后每1h測血糖1次,血糖將以一定速度下降,當血糖降至10~13.9mmol/L后,病兒神志完全清醒,能進食時,可以先皮下注射0.2~0.25U/kg的胰島素,于30min后停止靜脈滴入胰島素,開始進食。酮癥酸中毒急性期過后,開始進食的第1天,胰島素用量可按0.5U/kg計算,分3~4次于餐前30min皮下注射,以后根據(jù)血糖變化調(diào)節(jié)胰島素用量。
3、對癥處理,清除誘因感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見和最主要的誘因,如上呼吸道感染、泌尿系感染等。必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑足量應(yīng)用抗生素控制感染。在治療過程中要注意避免補液過速過多,補鉀過快過多,以防并發(fā)心衰、腎衰、腦水腫等嚴重并發(fā)癥。
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