股骨頸骨折處理原則有哪些
股骨頸骨折處理原則主要有保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等。股骨頸骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，需根據(jù)患者年齡、骨折類型及全身狀況選擇個(gè)體化方案。
1、保守治療
適用于無移位或嵌插型骨折的高齡體弱患者。通過臥床制動(dòng)6-8周配合骨牽引，使用接骨七厘片促進(jìn)愈合，同時(shí)需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。治療期間定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況，若出現(xiàn)移位需及時(shí)調(diào)整方案。
2、內(nèi)固定手術(shù)
中青年患者首選空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘固定，術(shù)后可早期活動(dòng)。手術(shù)需在C型臂透視下精確復(fù)位，使用鈦合金內(nèi)植物減少應(yīng)力遮擋。術(shù)后配合注射用骨肽促進(jìn)骨痂形成，3個(gè)月內(nèi)避免完全負(fù)重。
3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或股骨頭壞死高風(fēng)險(xiǎn)患者?？蛇x擇雙動(dòng)頭半髖置換或全髖關(guān)節(jié)置換，使用骨水泥型假體提高初始穩(wěn)定性。術(shù)后24小時(shí)即可在助行器輔助下床活動(dòng)，需長(zhǎng)期隨訪假體松動(dòng)情況。
4、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮，2周后增加髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。3個(gè)月后逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，配合超聲波和低頻脈沖電磁場(chǎng)治療改善局部血供。康復(fù)全程需避免盤腿、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作。
5、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)防控股骨頭壞死、骨折不愈合和肺部感染。定期監(jiān)測(cè)D-二聚體排除血栓，使用阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者需加強(qiáng)翻身拍背，必要時(shí)霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
股骨頸骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食，每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等量乳制品，適量食用深海魚補(bǔ)充維生素D?？祻?fù)期使用助行器輔助行走，避免跌倒二次損傷。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查髖部X線，觀察骨折愈合及假體位置。出現(xiàn)患肢疼痛加重或活動(dòng)受限需及時(shí)就診。
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