日曬傷需與哪些疾病相鑒別

日曬傷需與接觸性皮炎、多形性日光疹、紅斑狼瘡、光敏性藥疹、卟啉病等疾病相鑒別。日曬傷又稱日光性皮炎,主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、灼痛,需通過病史、皮損特征及實驗室檢查與其他光敏性疾病區(qū)分。
接觸性皮炎是因皮膚接觸致敏物或刺激物引發(fā)的炎癥反應,與日曬傷的區(qū)別在于前者有明顯接觸史,皮損邊界清晰且局限于接觸部位。接觸性皮炎可能由金屬、化妝品或植物汁液等因素引起,通常表現(xiàn)為紅斑、水皰伴瘙癢。治療需避免接觸致敏原,遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏等外用糖皮質激素,嚴重者可口服氯雷他定片。
多形性日光疹屬于特發(fā)性光敏性疾病,表現(xiàn)為曝光部位多形性皮疹如丘疹、斑塊,與日曬傷的彌漫性紅斑不同。該病可能與紫外線誘導的免疫反應有關,通常春季首次發(fā)作,反復暴露后癥狀減輕。治療以避光為主,可遵醫(yī)囑使用羥氯喹片、外用他克莫司軟膏,嚴重者需短期口服潑尼松片。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)需與日曬傷鑒別,前者典型蝶形紅斑多累及鼻梁及雙頰,常伴關節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀。皮膚型紅斑狼瘡可能由紫外線誘發(fā),表現(xiàn)為環(huán)形紅斑或鱗屑性斑塊。診斷需結合抗核抗體檢測,治療包括羥氯喹片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,避免日曬是關鍵預防措施。
光敏性藥疹由藥物與紫外線共同作用引發(fā),常見致敏藥物包括四環(huán)素類、喹諾酮類抗生素等。皮損形態(tài)多樣,可表現(xiàn)為濕疹樣或蕁麻疹樣,分布范圍超過單純日曬區(qū)域。確診需結合用藥史,治療需停用可疑藥物,遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏,必要時口服依巴斯汀片抗過敏。
遲發(fā)性皮膚卟啉病表現(xiàn)為曝光部位水皰、糜爛及瘢痕形成,與日曬傷的急性炎癥不同。該病屬于遺傳性卟啉代謝障礙,尿液卟啉檢測可確診?;颊咝鑷栏癖芄?,治療采用放血療法或羥氯喹片,合并感染者需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
出現(xiàn)疑似日曬傷癥狀時,應記錄發(fā)病前24小時的日曬史、接觸物及用藥情況。皮損持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、關節(jié)痛等癥狀需及時就診皮膚科。日常需做好物理防曬,選擇UPF50+防曬衣帽及廣譜防曬霜,避免上午10點至下午4點紫外線強烈時段外出。光敏性疾病患者應定期復查,遵醫(yī)囑調整治療方案。
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