脊柱骨折怎么治療

脊柱骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、暴力損傷等原因引起。
輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床2-3個(gè)月,使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間需定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡,配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。適用于穩(wěn)定性骨折且椎管未受累的情況,通常伴隨局部壓痛、活動(dòng)受限等癥狀。
定制胸腰骶矯形器可限制脊柱活動(dòng)6-12周,適用于椎體壓縮不超過(guò)1/3的穩(wěn)定性骨折。需每日佩戴20-22小時(shí),逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練??赡芤鹌つw壓迫性潰瘍、肌肉萎縮等并發(fā)癥,需定期復(fù)查調(diào)整支具松緊度。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,配合鮭降鈣素注射液抑制骨破壞。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片。需警惕非甾體抗炎藥引發(fā)的胃腸黏膜損傷。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折,通過(guò)骨水泥注入穩(wěn)定椎體。術(shù)后24小時(shí)即可下床,但存在骨水泥滲漏導(dǎo)致肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)可用于爆裂性骨折,需配合術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)避免醫(yī)源性損傷。
前路減壓植骨融合術(shù)適用于嚴(yán)重椎管占位患者,需切除損傷椎體并植入鈦網(wǎng)Cage。后路椎板切除減壓術(shù)用于合并神經(jīng)損傷的骨折,可能需聯(lián)合360度融合固定。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,定期復(fù)查植骨融合情況。
脊柱骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣攝入,適量食用乳制品、深綠色蔬菜?;謴?fù)后期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、核心肌群訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng)。避免搬運(yùn)重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作,長(zhǎng)期骨質(zhì)疏松患者需每年進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)感覺(jué)異常、二便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即復(fù)診。
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