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急性閉角型青光眼的急救處理方法有哪些

眼科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞：#青光眼#急救

急性閉角型青光眼的急救處理方法主要有快速降眼壓治療、縮瞳治療、高滲劑使用、碳酸酐酶抑制劑應(yīng)用、前房穿刺術(shù)等。該病通常由房角突然關(guān)閉導(dǎo)致眼壓急劇升高引起，表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、視力驟降、惡心嘔吐等癥狀，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、快速降眼壓治療

靜脈滴注甘露醇注射液或口服甘油氯化鈉溶液，通過滲透作用減少房水生成，20-30分鐘內(nèi)可顯著降低眼壓。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，心腎功能不全者慎用。同時(shí)聯(lián)合局部β受體阻滯劑如馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，抑制房水分泌。

2、縮瞳治療

立即使用1%-2%毛果蕓香堿滴眼液，每15分鐘點(diǎn)眼1次，持續(xù)2小時(shí)。該藥物通過收縮瞳孔括約肌牽拉虹膜根部，開放閉塞的房角。需注意頻繁點(diǎn)眼可能引發(fā)眉弓疼痛、視物模糊等副作用，哮喘患者禁用。

3、高滲劑使用

口服50%甘油鹽水或靜脈注射20%甘露醇，通過提高血漿滲透壓促使玻璃體脫水，減少眼內(nèi)容積。用藥后可能出現(xiàn)口渴、多尿等反應(yīng)，糖尿病患者禁用甘油制劑。通常與碳酸酐酶抑制劑聯(lián)合使用增強(qiáng)效果。

4、碳酸酐酶抑制劑

口服乙酰唑胺片或局部使用布林佐胺滴眼液，抑制睫狀體碳酸酐酶活性，減少房水生成。常見副作用包括手足麻木、胃腸道不適，長期使用需警惕代謝性酸中毒?；前愤^敏者禁用乙酰唑胺。

5、前房穿刺術(shù)

當(dāng)藥物控制無效且眼壓超過60mmHg時(shí)，需急診行前房穿刺術(shù)。在角膜緣穿刺放出少量房水，快速緩解虹膜膨隆。該操作存在感染、前房出血等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，并盡快安排激光虹膜周切術(shù)。

急救處理后應(yīng)避免長時(shí)間低頭、穿緊領(lǐng)衣物等可能升高眼壓的行為，保持環(huán)境光線柔和。日常需定期監(jiān)測眼壓，未發(fā)作眼預(yù)防性激光治療，控制每日飲水量在1500ml內(nèi)，避免一次性大量飲水。急性發(fā)作后3-6個(gè)月內(nèi)需密切隨訪，評(píng)估視神經(jīng)損傷程度并調(diào)整治療方案。

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    回答：考慮青光眼晚期視野缺失的速度會(huì)加快，青光眼是指視乳頭萎縮或者是凹陷引發(fā)的一種視力下降的疾病。如果治療不及時(shí)和控制不當(dāng)?shù)那闆r下，會(huì)造成濕功能受到損傷，不可以逆轉(zhuǎn)，甚至有可能會(huì)導(dǎo)致患者失明?；疾『螅颊呖梢赃x擇腎上腺能受體阻滯劑進(jìn)行治療，嚴(yán)重的情況下，患者也可以選擇外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，改善自身的視力功能。
    發(fā)生危及生命的大咯血時(shí)有什么家庭急救措施嗎
    回答：首先突發(fā)大咯血時(shí)應(yīng)該讓患者絕對(duì)臥床，減少進(jìn)一步活動(dòng)可能帶來的再次咯血的風(fēng)險(xiǎn)。其次采取患側(cè)臥位身體偏向病變部位那一邊，也就是說右邊的肺有問題的人就向右邊躺著，左邊的肺有問題就向左邊躺著。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側(cè)肺造成病灶擴(kuò)散，也可以減少患病一側(cè)的活動(dòng)度避免進(jìn)一步出血。再次，如果明確知曉病變的部位在哪里，可以在患側(cè)放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下，盡量把血咯出來，不要咽下或者憋住不咳，以免血塊阻塞導(dǎo)致窒息甚至危及生命。
    腳趾頭抽筋急救方法
    回答：腳趾頭抽筋通常是由于缺鈣或者著涼所導(dǎo)致的，如果患者年齡較大，丟失鈣量比較多的情況下，多半是缺鈣，可以適當(dāng)?shù)膩硌a(bǔ)充鈣質(zhì)，增加鈣飲食，多吃豆腐、牛奶、蝦皮；而在急性期抽筋時(shí)，可以用熱毛巾熱敷腳步或腳趾，使肌肉得以放松，緩解痙攣。 如果是因?yàn)橹鴽鲆鸬模綍r(shí)注意保暖，適當(dāng)?shù)脑黾右挛铮苊庵鴽?，也可以適當(dāng)?shù)慕o腳趾按摩、理療、針灸等方法，都有利于緩解抽筋。
    腦外傷如何急救
    回答：腦外傷的現(xiàn)場急救主要包括現(xiàn)場急救及醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后的急救?，F(xiàn)場急救是在醫(yī)務(wù)人員尚未到達(dá)時(shí)，第一要觀察病人的血壓脈搏是否正常。第二不要隨意搬動(dòng)病人，如果頭部有出血或肢體出血，要進(jìn)行包扎止血，然后等待醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。第三患者出現(xiàn)心跳呼吸暫停，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第四保持病人呼吸道的通暢，頭部要偏向一側(cè)，并及時(shí)清理患者口中的嘔吐物或分泌物。醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后應(yīng)盡快建立靜脈通道，給患者吸氧后觀察病人的血壓脈搏與心跳，檢查患者全身情況，并進(jìn)行必要的處理。急救有一個(gè)原則是要征詢就近醫(yī)治。
    面對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)如何急救
    回答：面對(duì)ARDS患者急救的關(guān)鍵問題，最重要的是保證氧供和通暢氣道，這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問題。因?yàn)锳RDS早期的表現(xiàn)，就是一個(gè)嚴(yán)重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，此時(shí)我們?nèi)绻軌蛟缙诎l(fā)現(xiàn)，早期避免或者早期采取有效措施。比如說吸氧、無創(chuàng)通氣，甚至有創(chuàng)通氣能夠進(jìn)一步避免低氧血癥和持續(xù)的ARDS加重造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是早期急救最主要的關(guān)鍵點(diǎn)。
    心臟驟停如何進(jìn)行院外急救
    回答：首先兩個(gè)方面，第一要進(jìn)行判斷患者的意識(shí)是否喪失，是否還有自主呼吸，大動(dòng)脈是否還有搏動(dòng)。如果確定病人心臟驟停了，馬上打120呼救。第二進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一般建議最好進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，如果身邊碰到突然暈厥的病人或者心臟驟停的病人，要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。首先讓病人平臥于地面、硬板床上或者地面上，解開衣服暴露出胸腹部，第二讓頸部沒有損傷的情況下，頭偏向一側(cè)清除口鼻的分泌物等等，便于做人工呼吸，避免呼吸道的阻塞。
    腦震蕩有哪些急救措施？
    回答：腦震蕩是最輕微的腦損傷，是指頭部在輕微的外力作用下，出現(xiàn)的一性過的腦功能障礙，所以它那個(gè)本身的腦損傷就非常輕，做CT檢查它是沒有顱內(nèi)出血或腦挫裂傷，所以在處理上是沒有什么特殊的處理，所以說一般來說也不存在有什么急救措施，但是如果腦震蕩它出現(xiàn)了，影響了遲發(fā)性的顱內(nèi)出血，這部分病人，如果有手術(shù)指征的，我們就要積極去進(jìn)行開顱手術(shù)，還有一部分病人可能出現(xiàn)癲癇的發(fā)作，這部分病人如果出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)，我們就要有做相應(yīng)的抗癲癇的處理。
    顱骨缺損后該如何急救
    回答：顱骨缺損它的急救，一般作為我們非專業(yè)人士來講，首先得克服心理障礙，就是說看到這些顱骨缺損，以及當(dāng)您直視大腦的時(shí)候，首先第一不要緊張，也不要害怕，第二一定要有一個(gè)非常好的心態(tài)，這是一個(gè)生命，一定要盡您的全力把它挽救回來，一般情況下顱骨缺損，顱腦組織外露的時(shí)候，我們要仔細(xì)看一看，有沒有活動(dòng)性的出血，就是向外噴血的，如果有噴血的，還是應(yīng)該用一塊干凈的紗布把它壓住，同時(shí)外表面還是覆蓋上一個(gè)，類似于是一個(gè)碗或者一個(gè)盆，凹凸的東西，然后將它和大腦一起顱腦一起包扎上然后送往醫(yī)院，這樣再及時(shí)去處理。
    燙傷的急救措施有哪些
    回答：燙傷后的急救措施如下： 第一、燙傷后要確保安全，不要再被燙傷或燒傷； 第二、燙傷傷口要立即降溫，最簡單的降溫方法就是把傷口放在自然水管下，擰開水管，水流從燙傷傷口的中心向四周蔓延，用自來水降溫。降溫時(shí)間一般在10到20分鐘左右，直到疼痛減輕為止，降溫后要注意燙傷傷口，不要亂涂藥物； 第三、要注意不要用紗布把燙傷傷口加壓包扎，否則送到醫(yī)院再揭開紗布時(shí)，就會(huì)非常麻煩，因?yàn)樗鼤?huì)和組織發(fā)生黏連，如果全身大面積燙傷，早期可用淋浴的方式降溫，然后身上輕輕覆蓋一些被單，以防止再次污染，
    急救藥只能在需要急救時(shí)候吃嗎
    回答：一般認(rèn)為，在臨床中使用的急救藥物主要用于在臨床中的緊急情況下使用。這也是為什么很多醫(yī)院都設(shè)有急救藥物目錄的主要原因。比如說硝酸甘油這類藥物，是在患者出現(xiàn)心絞痛急性發(fā)作的時(shí)候，緊急含服，緩解這種急癥，因此平時(shí)不適合用這類藥物。
    遇到昏迷患者應(yīng)怎樣急救
    回答：遇到昏迷患者的急救：一是排除是什么原因造成的昏迷，就是針對(duì)病因治療，是疾病引起的，還是中毒或者理化因素?fù)p傷所造成昏迷，進(jìn)行對(duì)癥處理，另外就是對(duì)昏迷的患者要注意體位，特別是頭要偏向一側(cè)，以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸，導(dǎo)致窒息。
    骨關(guān)節(jié)燒傷如何急救處理
    回答：現(xiàn)場的處理，起碼把患者受傷局部用較清潔的紗布布料包裹一下，人如果在現(xiàn)場，看看患者生命體征如何，生命體企包括呼吸、心跳、血壓、神志。這些生命體征要注意觀察，生命體征的這個(gè)問題，如果有急救的話，要保證他的生命。在現(xiàn)場也不要過多處理，可以用清水沖洗，其他的藥都不要上。
    手外傷后如何急救處理
    回答：1、我們首先要做的就是止血，可以用干凈的紗布毛巾包扎傷口。同時(shí)可以把受傷的手抬高，這樣可以減少出血。2、其次就是盡快到就近的醫(yī)院去做檢查和治療，不要隨意去涂抹消炎藥或則一些消毒的液體。禁忌用繩子或則橡皮條去勒扎肢體，這種情況可能長時(shí)間缺血導(dǎo)致指端的壞死。
    發(fā)生氣道異物梗阻如何急救
    回答：首先鼓勵(lì)患者咳嗽，咳嗽是保護(hù)性的動(dòng)作，氣道對(duì)炎癥異物的刺激是非常敏感，以咳出異物，若未能咳出異物，感覺到呼吸緊迫，無法呼吸的情況可使用海姆立克手法助異物吐出，以便保證正常呼吸，若出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼吸、心臟停跳停止，則按照心肺復(fù)蘇進(jìn)行處理。
    脊柱損傷后在現(xiàn)場如何進(jìn)行急救
    回答：脊柱損傷后的急救措施有五點(diǎn):1、及時(shí)撥打120。2、判斷病人的生命體征是否平穩(wěn)、是否合并有其他的疾病。3、如果是開放性的損傷，首先要把病人開放性的傷口閉合，拿東西把傷口包住，不能讓血一直在流。4、采用三人平托搬運(yùn)法，一個(gè)專人固定頭部，另外兩到三個(gè)人一起搬病人的胸背部以及下肢，減少病人的二次損傷。5、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要采用專業(yè)的擔(dān)架。
    腦溢血急救怎么保持呼吸通暢
    回答：腦溢血急救保持呼吸暢通的方法是如果已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，要采取頭側(cè)位，不能仰臥位，這樣可以避免舌后墜而堵塞氣道。需要把患者及時(shí)翻身拍背部，這樣有利于痰液咳出來。同時(shí)需要勤吸痰液，也可以用霧化吸入法，這樣有利于痰液的濕潤化，有利于呼吸道通暢。一旦呼吸道阻塞，這個(gè)時(shí)間需要及時(shí)切開氣管，避免由于缺氧而導(dǎo)致腦水腫加重。也可以混合5%的二氧化碳的氧吸入，要間歇吸入，盡量避免吸入純氧。因?yàn)榧冄跤锌赡軙?huì)導(dǎo)致腦血管痙攣，甚至有可能發(fā)生氧氣中毒。
    肥胖的人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：肥胖的人和瘦的人對(duì)比可能更容易引發(fā)青光眼，肥胖并不是導(dǎo)致青光眼的原因，但是個(gè)人肥胖的話，容易使體內(nèi)出現(xiàn)糖尿病、高血壓等一些疾病，當(dāng)自身出現(xiàn)這些異常疾病的時(shí)候，就會(huì)增加患有青光眼的幾率。所以如果個(gè)人比較肥胖的話一定要定時(shí)去檢測自身的血糖血壓情況，一旦出現(xiàn)異常，就應(yīng)該及時(shí)服用相應(yīng)的藥物來調(diào)整。必要的時(shí)候應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p肥。
    老年人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：老年人相對(duì)來說是個(gè)容易引發(fā)青光眼的。因?yàn)榈谝荒挲g增大以后，眼部的機(jī)能會(huì)有所下降就容易出現(xiàn)一些炎癥疾病;第二是年齡增大以后，身體內(nèi)容易出現(xiàn)一些氣質(zhì)性的疾病，比如像高血壓、糖尿病等，而這類型的疾病就會(huì)增加患有青光眼的幾率。所以年齡增長以后首先就是要注意個(gè)人眼睛部位的護(hù)理，其次就是要注意體內(nèi)營養(yǎng)的補(bǔ)充，要提高個(gè)人的抵抗能力。
    割雙眼皮會(huì)得白內(nèi)障或青光眼嗎
    回答：割雙眼皮一般不會(huì)得白內(nèi)障或青光眼。因?yàn)楦铍p眼皮只會(huì)對(duì)眼皮形態(tài)發(fā)生改變，不會(huì)對(duì)眼球造成傷害，一般可以通過全切或者埋線的方式達(dá)到雙眼皮，術(shù)后可能會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生損傷，要注意傷口部位的護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不要沾水。雙眼皮術(shù)后要注意飲食清淡，不要吃辛辣刺激性食物。
    發(fā)羊癲瘋怎么急救
    回答：羊癲瘋在民間我們這樣說，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上就叫做癲癇。發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)立即上前扶住病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷，同時(shí)，趁病人嘴唇未緊閉之前，迅速將手絹，紗布等卷成卷，墊在病人的上下齒之間，預(yù)防牙關(guān)緊閉時(shí)咬傷舌部，此時(shí)若病人已牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行撬開，否則會(huì)造成病人牙齒松動(dòng)脫落，救助者還要解開病人的衣領(lǐng)和褲帶，使其呼吸通暢。根據(jù)你所描述的情況，跟前世有緣腦神經(jīng)異常放電導(dǎo)致的，可以通過平時(shí)口服藥物來控制，比如說很妥英鈉，平時(shí)避免情緒激動(dòng)勞累。
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