青光眼術(shù)后眼睛紅要警惕四種病
青光眼術(shù)后眼睛紅可能與術(shù)后正常反應(yīng)、結(jié)膜炎、前房積血、眼內(nèi)炎四種情況有關(guān)。術(shù)后早期輕微充血多為正?，F(xiàn)象，但若伴隨視力下降、眼痛加劇需警惕病理性改變。
1、術(shù)后正常反應(yīng)
青光眼手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為術(shù)后1-3天內(nèi)輕度眼紅。這種生理性充血通常無分泌物，眼壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，可通過冷敷緩解。建議使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染，配合玻璃酸鈉滴眼液保持眼表濕潤，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、細(xì)菌性結(jié)膜炎
術(shù)后免疫力下降可能引發(fā)細(xì)菌感染，常見金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌感染。典型癥狀為粘稠黃綠色分泌物、結(jié)膜充血水腫。需使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液抗炎，嚴(yán)重時(shí)可加用加替沙星眼用凝膠。家長需每日用無菌棉簽清潔患兒眼瞼邊緣。
3、前房積血
手術(shù)損傷虹膜血管或術(shù)后外傷可能導(dǎo)致前房紅細(xì)胞積聚，表現(xiàn)為突發(fā)眼紅伴視力模糊。輕度積血可自行吸收，中重度需使用氨甲環(huán)酸注射液止血，聯(lián)合乙酰唑胺片控制眼壓。患者出現(xiàn)頭痛惡心時(shí)，應(yīng)立即臥床并避免低頭動(dòng)作。
4、感染性眼內(nèi)炎
罕見但嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，多由術(shù)中病原體侵入導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為眼紅眼痛劇烈、前房膿性滲出，可能伴隨發(fā)熱。確診需急診行玻璃體穿刺培養(yǎng)，使用萬古霉素注射液聯(lián)合頭孢他啶注射液玻璃體內(nèi)注射，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持術(shù)眼清潔干燥，遵醫(yī)囑定期使用抗生素滴眼液，睡眠時(shí)佩戴眼罩防止誤觸。避免咳嗽便秘等增加眼壓的行為，術(shù)后1周內(nèi)禁止俯身洗頭。若眼紅持續(xù)超過5天或伴隨畏光流淚加重，需立即復(fù)查眼壓及前房情況。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素，促進(jìn)角膜修復(fù)，限制咖啡因攝入以防眼壓波動(dòng)。
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