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胰腺炎的治療方法有哪些

消化內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞：#胰腺炎#胰腺

胰腺炎是胰蛋白酶本身消化引起的胰腺疾病，會(huì)引起胰腺水腫、充血或出血、壞死。臨床上有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血液、尿淀粉酶含量上升等癥狀。胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，胰腺炎的治療取決于具體的病因。

急性胰腺炎的治療方法

1、早期治療：在急性胰腺炎的早期，輕度胰腺炎和無感染的患者應(yīng)接受非手術(shù)治療。一是鼻胃管減壓，連續(xù)胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸，服用全胃腸運(yùn)動(dòng)藥可減輕腹脹。二是為維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)的平衡，所有患者均可以通過靜脈給予液體、電解質(zhì)和熱量，預(yù)防低血壓，改善微循環(huán)。

2、重癥治療:重癥患者經(jīng)常使用胰外分泌抑制、胰管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿藥物、生長(zhǎng)抑制劑等。胰酶抑制劑，如抑肽酶和氨基丁酸，可抑制胰酶。當(dāng)重癥胰腺炎并發(fā)胰腺或胰周死亡時(shí)，通過靜脈使用廣譜抗生素或腸道選擇性使用抗生素可以防止腸道菌群移位引起的細(xì)菌感染。

慢性胰腺炎的治療方法

1、病因治療:慢性胰腺炎應(yīng)根據(jù)病因治療膽道疾病等。

2、飲食治療:戒酒、少吃、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食、胰液素補(bǔ)充。

3、手術(shù)治療:必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行胰管引流和胰臟手術(shù)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 肝肺綜合征和胰腺癌的區(qū)別是什么
    回答：肝肺綜合征的實(shí)質(zhì)是肝病時(shí)發(fā)生的肺內(nèi)血管擴(kuò)張和動(dòng)脈血氧作用異常所致的低氧血癥，患者無原發(fā)性心肺疾病，多數(shù)在肝病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，如發(fā)紺、呼吸困難、直立性缺氧、仰臥呼吸等。進(jìn)行性呼吸困難是肝肺綜合征最常見的肺部癥狀。胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。胰腺癌的病因尚不十分清楚，其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān);最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛以及黃疸情況發(fā)生。肝肺綜合癥主要表現(xiàn)在呼吸困難，而胰腺癌主要表現(xiàn)是黃疸伴腹部疼痛不適這是兩者主要區(qū)別。
    重癥胰腺炎能活多久
    回答：重癥胰腺炎這個(gè)疾病的治療效果主要是跟導(dǎo)致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現(xiàn)的是否及時(shí)，治療的是否及時(shí)以及胰腺炎的嚴(yán)重程度有很大的相關(guān)性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時(shí)，經(jīng)過對(duì)癥治療后有部分病人可以完全恢復(fù)到正常，不留任何后遺癥。 如果說是重癥胰腺炎，同時(shí)合并了重癥的感染，多器官功能不全，疾病發(fā)現(xiàn)或治療的不及時(shí)，這個(gè)預(yù)后是相對(duì)比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高，要充分的引起病人和家屬的重視，也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個(gè)生命。
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    回答：重癥胰腺炎這個(gè)疾病的治療效果主要是跟導(dǎo)致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現(xiàn)的是否及時(shí)，治療的是否及時(shí)以及胰腺炎的嚴(yán)重程度有很大的相關(guān)性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時(shí)，經(jīng)過對(duì)癥治療后有部分病人可以完全恢復(fù)到正常，不留任何后遺癥。 如果說是重癥胰腺炎，同時(shí)合并了重癥的感染，多器官功能不全，疾病發(fā)現(xiàn)或治療的不及時(shí)，這個(gè)預(yù)后是相對(duì)比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高，要充分的引起病人和家屬的重視，也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個(gè)生命。
    慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
    回答：慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統(tǒng)計(jì)，歐美國(guó)家的統(tǒng)計(jì)十萬個(gè)里面，5%-8%之間得慢性胰腺炎，國(guó)外統(tǒng)計(jì)比較多一點(diǎn)，國(guó)內(nèi)目前為止還沒有做過這方面的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)然它的癌變率大概8%-10%左右，慢性胰腺炎的病例轉(zhuǎn)變?yōu)橐认侔?，那么胰腺癌要做監(jiān)測(cè)第一個(gè)、就是定期的隨訪，要隨訪B超或者CT還有超聲內(nèi)鏡，第二、就是血的檢查，有個(gè)CN199的指標(biāo)可以來判斷有沒有胰腺癌變，慢性胰腺炎是結(jié)構(gòu)上、功能上發(fā)生了改變，急性胰腺炎只能說是整個(gè)的腫脹了不會(huì)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)上改變，如果來勢(shì)兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變，但是它后期可能會(huì)產(chǎn)生慢性胰腺炎，兩者之間還是有很大差別的，從臨床上來說是急性胰腺炎來勢(shì)兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐，慢性胰腺炎其實(shí)是慢性疼痛持續(xù)的改變，癥狀還是有很大差異的。
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    胰腺尾部占位能活多久
    回答：胰腺尾部占位一般情況下能活3個(gè)月到5年左右的時(shí)間，但也有可能不會(huì)影響個(gè)人生命，與病情嚴(yán)重程度以及治療措施有關(guān)。 胰腺尾部占位有可能是良性占位，還有可能是惡性占位。如果患者只是出現(xiàn)了良性占位，而且及時(shí)通過手術(shù)、化療或者放療的方式進(jìn)行了積極的治療，病情一般會(huì)得到有效的控制，甚至還可以完全的治愈，正常情況下是不會(huì)影響個(gè)人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位，出現(xiàn)的是惡性占位，通過積極治療的方式，使惡性腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移速度以及擴(kuò)散速度減緩，那么存活時(shí)間就會(huì)比較久，有可能可以活到5年左右的時(shí)間。但如果患者出現(xiàn)了惡性占位的情況，也沒有得到積極有效的治療，就有可能會(huì)使惡性腫瘤細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)移以及擴(kuò)散到其他部位，逐漸的影響個(gè)人生命安全，一般情況下只能夠活三個(gè)月左右的時(shí)間。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答：治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條： 一個(gè)是通過下胃管減少胃液的分泌，減少胰腺的分泌，有利于胰腺的休息； 第二個(gè)就是生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用，減少胰腺的分泌，也使得胰腺休息，以免胰腺炎進(jìn)一步加重； 第三就是要通過用止痛、解痙藥，有利于胰腺的休息，通過用抗菌素的應(yīng)用，預(yù)防胰腺的胰周的感染。 另外長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人需要用靜脈高營(yíng)養(yǎng)，也就是腸外營(yíng)養(yǎng)，保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機(jī)，出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療，如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥，比如說胰腺周圍的膿腫，要做相應(yīng)的膿腫清除引流，減少感染性休克的幾率。
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    回答：治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條： 一個(gè)是通過下胃管減少胃液的分泌，減少胰腺的分泌，有利于胰腺的休息； 第二個(gè)就是生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用，減少胰腺的分泌，也使得胰腺休息，以免胰腺炎進(jìn)一步加重； 第三就是要通過用止痛、解痙藥，有利于胰腺的休息，通過用抗菌素的應(yīng)用，預(yù)防胰腺的胰周的感染。 另外長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人需要用靜脈高營(yíng)養(yǎng)，也就是腸外營(yíng)養(yǎng)，保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機(jī)，出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療，如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥，比如說胰腺周圍的膿腫，要做相應(yīng)的膿腫清除引流，減少感染性休克的幾率。
    胰腺囊腫術(shù)后如何護(hù)理
    回答：胰腺囊腫術(shù)后的護(hù)理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵(lì)患者咳痰，鼓勵(lì)患者勤翻身、活動(dòng)雙下肢、盡早下地活動(dòng)，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術(shù)后腸粘連，有利于患者早期進(jìn)食，早期恢復(fù)； 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過化驗(yàn)檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護(hù)理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動(dòng)。
    慢性胰腺炎用藥注意事項(xiàng)有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時(shí)候，我們統(tǒng)計(jì)了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對(duì)于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對(duì)癥處理，而不是對(duì)于慢性胰腺炎怎么來處理，終生治療，當(dāng)然對(duì)于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒有酶了我們幫您一把，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴(kuò)張、結(jié)石可以通過體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善，引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來解決，還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。
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    胰腺占位病變什么意思
    回答：胰腺占位病變什么意思：胰腺占位病變一般情況下指的就是胰腺腫瘤。占位病變是影像學(xué)檢查的一個(gè)診斷名詞，指的就是進(jìn)行影像學(xué)檢查的時(shí)候，組織器官內(nèi)出現(xiàn)了多余的組織，占據(jù)了組織器官的部分位置，一般情況下指的都是腫瘤。胰腺占位病變只是一個(gè)大體的診斷，只是考慮胰腺內(nèi)有腫瘤，并不能決定腫瘤的具體性質(zhì)。所以患者還需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，必須要明確腫瘤的性質(zhì)，才能選擇合適的方法進(jìn)行治療?；颊咂綍r(shí)要注意飲食，不能吃過度油膩的食物。
    急性胰腺炎如何護(hù)理
    回答：除了醫(yī)生護(hù)士對(duì)于病人的護(hù)理之外病人家屬對(duì)于病人的護(hù)理也是比較重要的，除了日常生活的護(hù)理之外其他方面，家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時(shí)的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說護(hù)士的護(hù)理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對(duì)于這個(gè)疾病的預(yù)后比較擔(dān)心，那么這個(gè)時(shí)候要注意對(duì)患者進(jìn)行心理方面的支持。
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    重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
    回答：重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療，除了一般的常規(guī)的，就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外，更重要的就是對(duì)重癥急性胰腺炎，它的發(fā)生的病理生理過程，現(xiàn)在越來越明亮，機(jī)制是比較清楚，在這個(gè)過程中怎么去阻斷，危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正，通過現(xiàn)代的血流動(dòng)力學(xué)，這樣一些監(jiān)測(cè)和治療技術(shù)，對(duì)患者的整個(gè)休克，進(jìn)行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生，進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙，到多器官功能衰竭。這樣一個(gè)病理生理發(fā)展過程，已經(jīng)取得了顯著的成果。
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    常見的胰腺炎有哪些問題
    回答：胰腺炎的主要的誘因就是暴飲暴食，還有就大量的這種飲酒，當(dāng)然還有一些病人是因?yàn)樽陨硪恍┗A(chǔ)疾病比如有一些膽囊炎膽結(jié)石的這種情況當(dāng)膽囊的這個(gè)結(jié)石，隨著膽囊到了膽管，引起膽管的阻塞也可以引起這種胰腺的這種胰管的這種阻塞導(dǎo)致腺泡破壞，它的這個(gè)胰液滲出，所以這個(gè)胰腺炎，我們臨床上來講最長(zhǎng)分類就是兩種，一個(gè)叫我們叫高脂性的，再一部分就是我們所說的膽元性的，兩種的機(jī)理不一樣當(dāng)然治療也有一定的區(qū)別。
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    胰腺炎恢復(fù)期能吃魚嗎
    回答：胰腺炎恢復(fù)期可以吃魚肉，因?yàn)轸~肉是一種含蛋白較高的食物，可以補(bǔ)充人體的能量，且可以提高患者的免疫力。特別是對(duì)于低蛋白血癥，營(yíng)養(yǎng)不良的患者，可以通過高蛋白飲食，增強(qiáng)免疫力，更好地恢復(fù)病情，且魚肉是一種比較容易消化的食物。 胰腺炎恢復(fù)期患者可以多食用一些含纖維、微量元素較高的食物，如新鮮的蔬菜、水果，這些食物可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有利于解出大便，防止腸梗阻發(fā)生。當(dāng)然也可以通過腹部的按摩或盡早下床活動(dòng)，從而促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，達(dá)到相同的效果。
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