慢性胰腺炎的癥狀及治療

博禾醫(yī)生
慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛、脂肪瀉、體重下降等癥狀,可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。慢性胰腺炎通常由長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素等引起,需結(jié)合病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
持續(xù)性或間歇性上腹部疼痛是慢性胰腺炎的核心癥狀,疼痛常向背部放射,進(jìn)食油膩食物或飲酒后加重??赡芘c胰管梗阻、胰腺實(shí)質(zhì)纖維化等因素有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥,配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
胰腺外分泌功能受損導(dǎo)致脂肪消化障礙,糞便呈油脂狀、惡臭且漂浮于水面。這與胰脂肪酶分泌不足有關(guān),患者可能伴有脂溶性維生素缺乏。治療需補(bǔ)充胰酶腸溶微粒膠囊,同時(shí)限制每日脂肪攝入量在50克以下。
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收不良和進(jìn)食后腹痛導(dǎo)致的畏食,可引起進(jìn)行性體重減輕。患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮和皮下脂肪減少。建議采用少量多餐方式,配合胰酶腸溶片和復(fù)合維生素片補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
約30%患者會(huì)因胰島細(xì)胞破壞出現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病,表現(xiàn)為多飲、多尿、血糖升高。這與胰腺內(nèi)分泌功能衰竭有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液或二甲雙胍腸溶片控制血糖。
胰頭纖維化壓迫膽總管時(shí)可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深,常提示合并膽道梗阻。需通過(guò)磁共振胰膽管成像明確診斷,輕度梗阻可用熊去氧膽酸膠囊治療,嚴(yán)重者需行胰管支架置入術(shù)或膽腸吻合術(shù)。
慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒并采用低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食。建議選擇蒸煮燉等烹飪方式,避免油炸食品。可適量補(bǔ)充水溶性維生素和鈣劑,定期監(jiān)測(cè)血糖、肝功能及營(yíng)養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重驟降時(shí)需及時(shí)復(fù)查腹部CT或超聲內(nèi)鏡,評(píng)估病情進(jìn)展。
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