急性胰腺炎怎么治

博禾醫(yī)生
急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等原因引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食,通過胃腸減壓減少胃酸和食物對(duì)胰腺的刺激。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,降低胰管內(nèi)壓力。治療期間需通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求,待血淀粉酶下降和腹痛緩解后逐步恢復(fù)低脂流質(zhì)飲食。
早期積極補(bǔ)液可糾正脫水及微循環(huán)障礙,通常需要24小時(shí)內(nèi)輸入3000-5000毫升晶體液。液體復(fù)蘇時(shí)需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量,防止肺水腫發(fā)生。嚴(yán)重病例可能需輸注血漿或白蛋白維持有效循環(huán)血量。
劇烈腹痛可使用鹽酸哌替啶注射液或枸櫞酸芬太尼注射液鎮(zhèn)痛,禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛控制有助于改善患者通氣功能,減少并發(fā)癥發(fā)生。用藥期間需監(jiān)測(cè)呼吸和血壓變化。
注射用生長(zhǎng)抑素或醋酸奧曲肽注射液可抑制胰液分泌,減輕胰腺自身消化。蛋白酶抑制劑如烏司他丁注射液能中和已激活的胰酶。這類藥物需持續(xù)靜脈泵入,直至臨床癥狀明顯改善。
重癥胰腺炎合并感染時(shí)需使用注射用美羅培南或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。用藥前應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)或穿刺液培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案。預(yù)防性使用抗生素需謹(jǐn)慎評(píng)估指征。
急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食和酒精攝入??蛇m量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,定期?fù)查腹部超聲和血淀粉酶。出院后需控制血脂血糖,膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院就診。
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