急性胰腺炎腹脹不排氣可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、補(bǔ)液支持、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、感染等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作期需立即禁食，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胰液分泌和胃腸積氣。腹脹不排氣可能與腸道麻痹有關(guān)，胃腸減壓可緩解腸腔壓力，促進(jìn)蠕動(dòng)恢復(fù)。禁食期間需靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，待癥狀緩解后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸道痙攣，注射用奧美拉唑鈉減少胃酸刺激。腹脹明顯時(shí)可聯(lián)用二甲硅油片消除泡沫樣氣體，或口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。藥物需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、補(bǔ)液支持

急性胰腺炎常伴隨大量體液丟失，需靜脈補(bǔ)充復(fù)方氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。血容量不足會(huì)加重腸道缺血性麻痹，適當(dāng)補(bǔ)液有助于改善腸壁血液循環(huán)。補(bǔ)液過(guò)程中需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量，防止肺水腫等并發(fā)癥。

4、中醫(yī)調(diào)理

恢復(fù)期可配合大柴胡湯加減疏肝利膽，或使用芒硝外敷腹部促進(jìn)排氣。針灸足三里、上巨虛等穴位可調(diào)節(jié)胃腸功能。需注意中藥需經(jīng)中醫(yī)師辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。治療期間忌食油膩辛辣食物。

5、手術(shù)治療

若合并胰腺壞死感染或膽道梗阻，可能需行腹腔鏡胰腺壞死組織清除術(shù)或內(nèi)鏡下膽管取石術(shù)。手術(shù)可解除機(jī)械性梗阻因素，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需加強(qiáng)引流管護(hù)理，監(jiān)測(cè)腹腔壓力變化。

急性胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、蛋清等易消化食物?？蛇m當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，按順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形按摩臍周5-10分鐘。建議戒煙戒酒，避免暴飲暴食，定期復(fù)查血淀粉酶和腹部超聲。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。