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慢性肝炎的用藥原則

傳染科編輯 健康領路人
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1、患者必須有明確的病毒復制指標。在此,HBV-DNA陽性不僅以斑點雜交法陽性為基礎,還以聚合酶鏈反應陽性為基礎。

2、選擇抗病毒治療時機適當,應選擇患者疾病處于炎癥最活躍的時期,ALT明顯上升,推測肝活檢處于慢性肝炎輕或中型,容易取得更高的療效。

3、為患者選擇的抗病毒藥種類合適,劑量恰當,療程適宜。

4、嚴密觀察,避免發(fā)生抗病毒藥物的毒副作用。

5、聯(lián)合用藥時,藥物組合應合理。

6、所選治療藥物應由患者經濟能力承受。

7、藥物過多,許多藥物必須通過肝臟解毒。用藥過多雜能增加肝臟負擔,反而不利于肝病。有些患者經過長期的中西藥治療,病情反而越來越嚴重,最后停用所有的中西藥,病情反而好轉。一般來說,每次藥物不超過2~3種,療程不超過2~3個月,無效時可更換其他藥物,暫停一段時間,有效時可繼續(xù)應用。

8、用藥過程中不要注意休息和營養(yǎng)。休息和營養(yǎng)是肝病患者的主要治療方法。俗語說“三分治七分養(yǎng)”,因為藥物所起的作用是有限的,只有在保證休息、營養(yǎng)的基礎上才可能發(fā)揮作用,忽視休息、營養(yǎng),而單純一味地進行藥物治療,就本末倒置了。

9、停藥忌過早。應用聯(lián)苯雙酯、強力寧或甘利酸等藥物??墒?a href="http://www.international-tax-support.com/k/9wu4kdkhkxzk3tx.html" target="_blank">轉氨酶下降甚至正常,但并不代表疾病已經好轉或痊愈:這些藥物往往具有短期效應,但是,停藥后常出現反跳現象,因此在應用這些藥物使轉氨酶降至正常后,應像應用激素一樣逐漸減量,并堅持服用2~3個月甚至1年。

10、應根據病情,有針對性地用藥。例如,乙型肝炎病毒復制明顯的患者使用抗病毒藥物。具有免疫功能障礙的應用調整免疫功能的藥物肝細胞損傷的應用保護肝細胞的藥物肝微循環(huán)障礙的應用活躍的微循環(huán)藥物。也可根據認證施治服用中藥方劑,或認證長期服用1~2種中藥。

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  • 肝炎都會發(fā)展為肝癌嗎?
    回答:肝炎是可能會化為肝癌的,許多時候肝炎會擴張為慢性肝炎,然后從肝炎逐漸擴張為肝硬化,最后化為肝癌。這個過程需要有很長的時間來順利完成演變,患者必須要看重下來,及時檢驗肝臟的功能,不定期實施健康檢查。實施肝臟彩超的仔細檢查也是非常有必要的。其實得了肝炎并不可怕,患者要認為自己是可以戰(zhàn)勝病魔的,只要在早期發(fā)覺的時候及時治療,穩(wěn)定病情及康復的幾率都非常大。
    肝炎患者可以吃魚嗎
    回答:肝炎患者一定是可以吃魚的,但是需要有留意的地方就是以下幾個,第1個過量的植物蛋白動物蛋白都不允許,因為會致使肝臟的壓力增強肝炎,如果急性復發(fā)的話,最好是決定蔬菜水果,植物蛋白。等病原體壓制肝臟細胞沒專心摧毀的情況下,才能提供動物的許多蛋白。必須強調聲明均衡營養(yǎng),多食用高蛋白質含量的高品質食品。
    對免疫性肝炎的治療怎么處理
    回答:自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導致的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見。由于其表現與病毒性肝炎極為相像,常與病毒性肝炎搞混,因此本病的確診需排除其他類似于表現的肝病,尤應排除病毒感染性肝炎。中醫(yī)是治不好的,藥物治療一般需要有終身用藥,而且還會導致病毒變異,對其他臟器也會有毒副作用。至于如何能治好與患者的病情、自身素質及采取的治療方法等多種不同因素有關,只要決定正規(guī)的醫(yī)院、科學的治療方法,還是有希望康復的。
    有了免疫性肝炎需要如何治
    回答:自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引來的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見。至于如何治療應留意因人而異,不同患者病情不同,采取的治療方案也不同,應嚴格掌控適應癥。只有合乎治療指征,方才能取得欣慰的療效。建議立即到正規(guī)醫(yī)院去做個仔細檢查,根據仔細檢查結果及時針對治療,以免誤機病情,從而錯失最佳的治療時間,患者在治療期間一定要遵從醫(yī)生的指導和建議,不要自己盲目用藥、停藥,以免影響到治療效果。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答:擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時期我們就應該用藥物治療,因為它主要的病理改變就是心肌重構,可以用改善心肌重構的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構,如果到繼續(xù)發(fā)展就會出現心衰癥狀,這時的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強心藥物,也可以用改善心肌重構的藥物,營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關節(jié)扭傷可以用藥物治療嗎
    回答:應該用藥物的,藥物有這么兩個:一是內服藥物;一個是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥,內服的就是活血止疼,基本上都是活血止疼,包括早期,有的人說早期不能活血,不是,這是兩回事?;钛椭寡莾苫厥?,活血也能止血,在活血的同時它本身就是一個止血,因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢,不是說讓人活血是讓它出血,不是那個意思,所以活血止疼什么時候都可以用的,外用的都是洗的泡的,一開始這種噴的、涼的東西都可以,膏藥的都可以,您要需要泡稍晚一點,得熱的時候再用,早些一開始也用冰水泡也有也可以,我沒有任何別的東西我用涼水泡著它也管用,就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答:代謝綜合征的藥物治療期間,根據不同的藥物,需要注意的事項不一樣。首先如果說用了減重的藥物,比如奧利司他,會出現肝功能的異常,用藥之后一周后,建議檢查肝功能,看轉氨酶的情況。如果說本身就存在肝功能的異常,在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面,二甲雙胍主要不良反應就是胃腸道的反應,可以出現惡心、厭油、食欲不振,甚至腹瀉。但是這個不良反應跟用藥劑量,以及用藥時間的長短是相關的。一般人用藥三周左右,不良反應就能耐受。另外的降糖藥比如說噻唑烷二酮類的藥物,它有可能增加心衰的發(fā)病風險。如果說本身就有心功能的異常,那么在選擇用藥,盡量躲避這一類藥物,一旦選擇了這一類藥物,要監(jiān)測心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答:慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆,除非是非常早期的時候,我們統(tǒng)計了一下,九歲以前的孩子由于解剖異常中產生的因素,我們把這個因素去除以后孩子還可逆,但是孩子大了以后已經形成慢性纖維化了,效果非常差了,那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理,而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理,終生治療,當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代,他沒有酶了我們幫您一把,如果內分泌出現問題血糖出現問題就用胰島素治療,慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結石可以通過體外震波碎石,可以把大石頭變成小石頭,然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善,引流不通暢這個都是可以用ERCp來解決,還有就是出現了假性囊腫可以用內鏡的方法來處理。
    結核性心包炎必須用藥半年才能動手術嗎
    回答:結核性心包炎一般會引起縮縮窄性心包炎,病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應該盡早手術治療。一般來說治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現胸水腹水或肝功能腎功能損害,如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現嚴重并發(fā)癥,在這種情況下,一般在用抗結核藥兩周以上,就根據病情盡早進行手術治療。只有盡早接觸病因,縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會得到緩解。如果等至半年后,臨床發(fā)現,有的病人不到半年就會出現嚴重的肝功能損害或腎功能損害,導致死亡。因此應該適當進行調整。
    動脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答:動藥物治療,也可以用溶栓藥治療,用抗凝同時介導,有少數病人經過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經過導管溶栓,比如堵在腿里頭了,形成的軟的血栓,把導管從動脈進去以后,叉到血栓里頭,這個特制的導管,有好多無數的小測口,叉到里頭,通過遠端迸那種溶栓藥,可以噴射到血栓里頭,把血栓溶解開,這些都是可以嘗試的。如果這些不行,就手術把它取出來。
    肋間神經痛患者用藥注意事項有哪些
    回答:肋間神經痛藥物治療,要注意以下問題;首先選擇藥物的時候,要了解病人對藥物有沒有過敏史。第二是注意,有沒有肝腎功能問題。第三個是,有沒有胃潰瘍,潰瘍出血的病史。有胃潰瘍,消炎鎮(zhèn)痛類的非甾體類藥物是不能選擇的。還有是注意給病人,選擇卡馬西平的時候,要了解病人肝腎功能、血常規(guī)這些情況。我們要囑咐病人,用藥一個月要復查肝腎功能血常規(guī)。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答:治療瘢痕疙瘩的外用藥沒有特效藥,最多是對癥治療的藥水,藥膏。疼的時候可以用止疼藥,但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯,主要是癢,癢的較多,癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的,像含有樟腦冰片的中藥,或者是西藥像樟腦膏,龍珠膏,激素膏,無極膏這些藥膏都可以止癢,在醫(yī)生的指導下也可使用,較容易做到。需要內服藥的瘢痕疙瘩不多,不至于癢到必須吃藥才能止住,一般的局部用藥可以把癢止住。
    原位癌術后如何用藥
    回答:原位癌是指發(fā)生在乳腺導管或小葉組織學概念的早期癌,有乳腺導管內原位癌和小葉原位癌兩種,在細胞學是指癌變細胞僅限于基底膜的上方上皮細胞內,尚未突破基底膜向下成一個浸潤生長。原位癌如果能及時發(fā)現,盡早做手術治療可達到治愈目的,且在手術后沒有必要進行對身體有害的化療。另外,乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風險較小,癌變間期長,在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變,不再認為是癌前危險因素。導管原位癌不經過治療最終會發(fā)展為浸潤性導管癌,不需要事后輔助化療,術后應如何用藥?術后符合內分泌指征的患者一般都要口服5年的內分泌治療藥物,絕經前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類藥物,絕經后口服的是甾體類和非甾體類藥物。另外原位癌是不需要專門針對HER-2基因擴增的靶向藥物治療。
    四肢血管損傷術后如何用藥
    回答:四肢血管損傷的術后用藥,當然還有一些把血管重建了,但如果時間比較短,損傷比較輕的話,遠端能保著。但也有些病人比如雖然重建了,但遠端形成血栓了,肢體怎么也保不住了,這壞疽了,就必須得做截肢手術了,這是我們不愿意做的手術,但是有時候為了保全生命,還是必須得做,所以截肢手術,也是血管外科掌握的一項技能。 當然做完以后,可能需要用一些其他的藥物,來維持重建的血管的通暢,不要形成血栓,不要造成血管的狹窄,所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥,還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等,這些后續(xù)都是需要注意的。
    癌痛患者如何正確用藥
    回答:癌痛患者止痛的時候要注意:第一、要按時給藥,不能痛的時候用,不痛的時候就不用;第二、要按階梯給藥;第三、要個體化給藥;每個病人情況不一樣,腫瘤部位不一樣,表現也不一樣,所以要個體化給藥。用了很大的藥物劑量都不能得到緩解,這個時候我們可能要去微創(chuàng)介入治療;包括神經組織具體成形術、射頻消融等。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答:燒傷的外用藥,中藥也有一些,比如京萬紅,這些也不能說沒用,也是有用的,大多數中藥它的作用是去腐生肌,它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種,就是抗感染,促進愈合或者脫痂,其實燒傷的藥不下幾百種,只要正確地運用了,它都會有效果。
    食物過敏可以用藥物治療好嗎
    回答:脫敏療法。脫敏療法主要就是針對某些易感人群來說營養(yǎng)價值高、想經常食用或需要經常食用的食品。在這種情況下,可以采用脫敏療法。治療食物過敏如用傳統(tǒng)的控制的方法治療,如激素類,抗組胺類,炎癥類藥物治療,一時見輕,但過一段病情又會加重,這樣反復形成惡性循環(huán)。
    急性腰扭傷的治療方法及用藥方法
    回答:急性腰扭傷的治療方法常見的有座位旋轉復位法、側位側扳法。還要注意避免久坐不動,平時還得適當活動,還要注意別受寒、外傷、著涼,貼一些止疼的藥。
    老年性腦栓塞的治療及用藥
    回答:老年性腦栓塞治療可以分成幾級,當我們發(fā)生了急性腦栓塞引起了臨床癥狀的時候。應在急性期及時到醫(yī)院接受治療,如果栓塞比較嚴重,在6個小時之內到達醫(yī)院救治有可能通過靜脈穿刺取栓,把血栓拉出來然后讓血管再通。
    肩袖損傷怎么用藥
    回答:肩袖損傷用藥:第一個是止痛,疼痛緩解之后周圍肌肉痙攣張力就會下降,另外就是消除周圍滑囊炎和水腫的用藥,針對疼痛主要是吃一些非甾體類藥,消除水腫的藥,也還是比較多,可以針對性選擇應用。所以肩袖損傷用藥,主要是以疼痛和消腫消炎為目的。

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