骨質(zhì)疏松的判斷辦法是什么
骨質(zhì)疏松的判斷辦法主要有骨密度檢測(cè)、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具、臨床癥狀評(píng)估等。
雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)測(cè)量腰椎和髖部的骨密度值，計(jì)算T值與Z值。T值低于負(fù)2.5可確診骨質(zhì)疏松，負(fù)1.0至負(fù)2.5屬于骨量減少。該檢查無(wú)創(chuàng)、輻射量低，可重復(fù)進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)。
普通X線片在骨量丟失超過(guò)30%時(shí)才能顯示骨質(zhì)疏松改變，常見(jiàn)征象包括椎體壓縮變形、骨小梁稀疏等。雖然靈敏度較低，但對(duì)于發(fā)現(xiàn)椎體骨折具有重要價(jià)值，可輔助判斷病情嚴(yán)重程度。
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等生化指標(biāo)可評(píng)估骨代謝狀態(tài)。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素等能反映骨吸收和形成活性。甲狀旁腺激素和維生素D檢測(cè)有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
FRAX工具通過(guò)年齡、性別、體重等臨床參數(shù)計(jì)算10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。適用于骨量減少患者是否需要治療的決策參考，但需結(jié)合地區(qū)流行病學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)整評(píng)估閾值。
身高縮短超過(guò)3厘米、駝背畸形提示可能存在椎體骨折。非暴力性脆性骨折史是骨質(zhì)疏松的重要臨床標(biāo)志，常見(jiàn)部位為椎體、髖部和橈骨遠(yuǎn)端。慢性腰背痛可能與微骨折有關(guān)。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行骨密度篩查，尤其絕經(jīng)后女性和老年男性。日常保證充足鈣和維生素D攝入，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等。避免吸煙、過(guò)量飲酒等危險(xiǎn)因素。確診患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物，定期監(jiān)測(cè)骨密度變化和藥物性。
