胃癌晚期患者晚上出現(xiàn)疼痛怎么治療
胃癌晚期患者晚上出現(xiàn)疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經阻滯、心理干預及調整體位等方式緩解。疼痛通常由腫瘤浸潤、炎癥反應、神經壓迫、肌肉痙攣及心理因素等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液等阿片類藥物控制中重度疼痛，輕中度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊。合并神經病理性疼痛時聯(lián)合加巴噴丁膠囊。需注意便秘、惡心等藥物不良反應，避免自行調整劑量。
2、放射治療
針對骨轉移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛，可采用精準放射治療縮小病灶。體外放療常選擇10-15次分割照射，骨轉移灶可配合鍶-89核素治療。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)，可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。
3、神經阻滯
腹腔神經叢阻滯術適用于上腹部頑固性疼痛，在CT引導下注射無水乙醇破壞痛覺傳導神經。術后可能出現(xiàn)體位性低血壓或腹瀉。硬膜外鎮(zhèn)痛泵可持續(xù)輸注局麻藥復合阿片類藥物，需專業(yè)麻醉團隊操作維護。
4、心理干預
疼痛恐懼和焦慮會加重痛感，認知行為療法可改變錯誤疼痛認知。音樂療法選擇舒緩曲目配合腹式呼吸訓練，家屬陪伴時可采用疼痛分散技術。嚴重抑郁需聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。
5、調整體位
半臥位減輕腹腔壓力，側臥時用枕頭支撐腹部。每2小時協(xié)助翻身避免壓瘡，床上活動肢體預防血栓。夜間保持26℃室溫，使用凝膠墊減少剪切力，疼痛發(fā)作時指導握拳放松肌肉。
胃癌晚期疼痛管理需多學科協(xié)作，日常保持清淡易消化飲食，少食多餐避免胃部脹痛。適當進行床邊伸展運動維持關節(jié)活動度，家屬記錄疼痛日記包括部位、程度及緩解方式。定期隨訪評估鎮(zhèn)痛方案，及時處理爆發(fā)痛。注意觀察嘔血、黑便等急癥征兆，疼痛持續(xù)加重或伴隨新癥狀需立即就醫(yī)。
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