心肌缺血可以運動嗎
心肌缺血患者能否運動需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，穩(wěn)定期患者可進(jìn)行低強度有氧運動，急性發(fā)作期或嚴(yán)重缺血者需禁止運動。心肌缺血主要由冠狀動脈粥樣硬化、痙攣或血栓形成導(dǎo)致心肌供血不足引起。
病情穩(wěn)定的心肌缺血患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇步行、太極拳等低強度有氧運動。運動時心率應(yīng)控制在最大心率的50%-70%，每次持續(xù)20-30分鐘，每周3-5次為宜。這類運動能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善血管內(nèi)皮功能，但需避免寒冷、空腹或餐后立即運動。運動中出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
不穩(wěn)定型心絞痛、近期心肌梗死或冠脈嚴(yán)重狹窄患者需絕對禁止運動。這類患者運動可能誘發(fā)惡性心律失常、心肌梗死甚至猝死。典型禁忌情況包括靜息狀態(tài)胸痛、輕微活動即誘發(fā)癥狀、心電圖顯示ST段動態(tài)改變等。此類患者需通過藥物或血運重建治療改善供血后，經(jīng)心臟康復(fù)評估再逐步恢復(fù)活動。
心肌缺血患者運動前需完成運動負(fù)荷試驗評估缺血閾值，運動中需攜帶硝酸甘油等急救藥物。建議選擇地面平整、急救設(shè)施完善的場所，避免單獨運動。合并高血壓、糖尿病者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。運動計劃應(yīng)根據(jù)復(fù)查結(jié)果動態(tài)調(diào)整，若冠脈病變進(jìn)展需及時終止運動并接受進(jìn)一步治療。
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