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腎衰竭病人臨走前征兆

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞：#腎衰竭#腎衰

腎衰竭終末期患者臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難、尿量顯著減少、皮膚瘀斑、血壓持續(xù)下降等征兆。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭、代謝紊亂、水電解質(zhì)失衡等因素有關(guān)，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)給予舒緩治療。

1、意識(shí)模糊

由于血氨升高和腦部缺氧，患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。代謝性酸中毒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，可能出現(xiàn)定向力障礙、言語(yǔ)混亂。此時(shí)需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，家屬可通過(guò)輕聲呼喚維持患者意識(shí)連接。

2、呼吸困難

肺水腫和代謝性酸中毒引發(fā)呼吸急促或潮式呼吸，部分患者出現(xiàn)喉鳴音。這與體液潴留、尿毒癥性肺炎相關(guān)，可抬高床頭30度改善通氣。氧氣治療需謹(jǐn)慎，高濃度吸氧可能抑制呼吸中樞。

3、尿量減少

24小時(shí)尿量常少于100毫升，腎小球?yàn)V過(guò)率接近零。尿液呈深褐色伴泡沫，提示蛋白質(zhì)漏出。此時(shí)限制液體攝入量，每日不超過(guò)500毫升，避免加重水腫和心力衰竭。

4、皮膚瘀斑

血小板功能異常導(dǎo)致皮下出血，常見于受壓部位。尿毒癥毒素使血管脆性增加，輕微觸碰即可形成紫癜。護(hù)理時(shí)應(yīng)使用軟墊，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，保持皮膚清潔干燥。

5、血壓下降

心肌收縮力減弱使收縮壓低于90mmHg，四肢末梢濕冷。這與腎素-血管緊張素系統(tǒng)失調(diào)相關(guān)，通常提示循環(huán)衰竭。不建議強(qiáng)行升壓，可保持肢體保暖緩解不適感。

終末期護(hù)理重點(diǎn)在于減輕痛苦，維持尊嚴(yán)。每日用溫水擦拭皮膚，口腔護(hù)理預(yù)防真菌感染。播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)或錄音，通過(guò)觸覺(jué)、聽覺(jué)刺激提供心理慰藉。建議家屬記錄生命體征變化，與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，必要時(shí)使用嗎啡等藥物控制癥狀。注意房間通風(fēng)但避免直吹，被褥選擇輕軟的純棉材質(zhì)。這個(gè)階段無(wú)須強(qiáng)制進(jìn)食，可少量濕潤(rùn)嘴唇保持舒適。

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    • 治療腎衰最好的方法
    回答：治療腎衰并沒(méi)有最好的方法，需要根據(jù)每個(gè)人的病情采取飲食調(diào)理、生活干預(yù)、藥物治療、透析等方式改善。 1、飲食調(diào)理：腎衰通常是指腎臟衰竭，可通過(guò)飲食調(diào)理改善病情。在飲食上要選擇清淡易消化的食物，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。 2、生活干預(yù)：在日常生活中也需要做好護(hù)理工作，保持樂(lè)觀的心態(tài)，避免勞累，規(guī)律作息。 3、藥物治療：腎衰患者常合并各種并發(fā)癥，因此需要遵醫(yī)囑對(duì)癥用藥。比如下肢水腫者使用呋塞米、布美他尼等利尿劑，以減輕心肺負(fù)擔(dān)。酸中毒者可使用碳酸氫鈉治療。 4、透析：腎衰患者也可以通過(guò)血液透析或者腹膜透析，幫助清除患者血液中過(guò)多的廢物和水。
    腎衰做透析要注意哪些
    回答：腎衰病人在透析期間要注意的事項(xiàng)：一個(gè)是在飲食方面要少吃，但是熱量要滿足人體的需求；第二個(gè)是可以吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，不用吃優(yōu)質(zhì)低蛋白了，但是也不能吃過(guò)多的蛋白質(zhì)；第三個(gè)就是要限制鉀含量，要不然病人很容易就會(huì)得高鉀，因?yàn)檠和肝鍪情g斷式清除的，在非透析期間體內(nèi)毒素還是清除不出去的，透析前的血鉀是要求在正常范圍內(nèi)的，雖然有透析，但是磷是很難排出去的，所以鉀和磷還是要像透析前一樣來(lái)控制。
    腎衰指數(shù)怎么計(jì)算
    回答：腎衰指數(shù)=尿鈉/尿肌酐/血肌酐=尿鈉*血肌酐/尿肌酐。 腎衰指數(shù)在臨床上常用來(lái)區(qū)分急性腎衰竭的病因。急性的腎衰竭可分為腎前性、腎性以及腎后性，這三個(gè)原因都會(huì)引起急性腎衰竭。 腎衰指數(shù)如果大于1，往往提示是由腎性因素導(dǎo)致的急性腎衰竭，如腎小管壞死、腎間質(zhì)病變、腎血管疾病以及腎小球疾病等。如果腎衰指數(shù)小于1，往往提示腎前性的因素導(dǎo)致的急性腎衰竭，如脫水、失血性休克以及心衰等。除了腎衰指數(shù)以外，還需要結(jié)合腎臟的影像學(xué)等檢查來(lái)幫助判斷。
    慢性腎衰的早期預(yù)防措施
    回答：第一個(gè)，堅(jiān)持病因治療。慢性腎衰竭很多是由于糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎，我們要堅(jiān)持對(duì)因治療。第二個(gè)方面，我們應(yīng)當(dāng)延緩腎功能損害，我們應(yīng)當(dāng)注意避免一些促使腎功能惡化的一些原因，比如血壓的不穩(wěn)、高血壓或者低血壓的發(fā)生，還有大出血、脫水、腹瀉、腎毒性藥的應(yīng)用感染等等。
    腎功能4項(xiàng)可以檢查出腎衰竭嗎
    回答：腎功能4項(xiàng)的仔細(xì)檢查注要有肌酐，尿素氮，尿酸和葡萄糖，前3項(xiàng)都是反映腎功能的。當(dāng)仔細(xì)檢查項(xiàng)得指數(shù)偏移了正常值，很可能就會(huì)引來(lái)心腎腎衰竭。這四項(xiàng)異常表現(xiàn)出出的的綜合檢測(cè)癥狀包括有，貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等諸多方面，多病人項(xiàng)目不合格表現(xiàn)出為尿酸高。
    腎功能4項(xiàng)可以檢查出腎衰竭嗎
    回答：腎功能4項(xiàng)的仔細(xì)檢查注要有肌酐，尿素氮，尿酸和葡萄糖，前3項(xiàng)都是反映腎功能的。當(dāng)仔細(xì)檢查項(xiàng)得指數(shù)偏移了正常值，很可能就會(huì)引來(lái)心腎腎衰竭。這四項(xiàng)異常表現(xiàn)出出的的綜合檢測(cè)癥狀包括有，貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等諸多方面，多病人項(xiàng)目不合格表現(xiàn)出為尿酸高。
    腎衰竭的飲食要注意什么？
    回答：腎衰竭的患者，在積極的治療的同時(shí)，也需要有留意飲食。首先，辛辣刺激的食物，海鮮類產(chǎn)品。油炸類食物要少吃。多吃綠色的蔬菜和新鮮的水果。對(duì)于有高血壓的患者，同時(shí)影響食鹽的攝取。適當(dāng)?shù)南瘍?yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物。同時(shí)攝取高熱量的食物，消化能量。
    腎衰竭的飲食要注意什么？
    回答：腎衰竭的患者，在積極的治療的同時(shí)，也需要有留意飲食。首先，辛辣刺激的食物，海鮮類產(chǎn)品。油炸類食物要少吃。多吃綠色的蔬菜和新鮮的水果。對(duì)于有高血壓的患者，同時(shí)影響食鹽的攝取。適當(dāng)?shù)南瘍?yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物。同時(shí)攝取高熱量的食物，消化能量。
    腎衰竭的早期癥狀會(huì)肚子硬嗎
    回答：腎衰竭早期一般不會(huì)出現(xiàn)肚子硬，腎衰竭早期可能會(huì)有水腫的現(xiàn)象，有的患者還會(huì)有頭暈等現(xiàn)象，但是有些患者可能沒(méi)有任何癥狀。只是會(huì)隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)感覺(jué)身體不適，比如出現(xiàn)惡心，甚至?xí)袊I吐頭暈等異常癥狀。對(duì)于腎衰竭一旦確診后，最好是及時(shí)針對(duì)性的治療，而且在平時(shí)出現(xiàn)莫名水腫或頭暈以及抵抗力下降時(shí)，最好是及時(shí)檢查，要避免病情加重。
    腎衰竭的早期癥狀會(huì)肚子硬嗎
    回答：腎衰竭早期一般不會(huì)出現(xiàn)肚子硬，腎衰竭早期可能會(huì)有水腫的現(xiàn)象，有的患者還會(huì)有頭暈等現(xiàn)象，但是有些患者可能沒(méi)有任何癥狀。只是會(huì)隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)感覺(jué)身體不適，比如出現(xiàn)惡心，甚至?xí)袊I吐頭暈等異常癥狀。對(duì)于腎衰竭一旦確診后，最好是及時(shí)針對(duì)性的治療，而且在平時(shí)出現(xiàn)莫名水腫或頭暈以及抵抗力下降時(shí)，最好是及時(shí)檢查，要避免病情加重。
    肝衰竭引起腎衰竭還能活多久
    回答：肝衰竭造成的腎衰竭，這個(gè)是不能夠確定能夠活多久。這個(gè)主要是看一下衰竭的嚴(yán)重程度，如果是衰竭不嚴(yán)重的情況下，可以通過(guò)藥物來(lái)及時(shí)進(jìn)行治療，但是對(duì)生命健康也是有一定的威脅。而且如果是出現(xiàn)肝衰竭腎衰竭的患者是需要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行控制和治療，切記不能夠自己不用藥物然后不來(lái)進(jìn)行治療。
    肝衰竭引起腎衰竭還能活多久
    回答：肝衰竭造成的腎衰竭，這個(gè)是不能夠確定能夠活多久。這個(gè)主要是看一下衰竭的嚴(yán)重程度，如果是衰竭不嚴(yán)重的情況下，可以通過(guò)藥物來(lái)及時(shí)進(jìn)行治療，但是對(duì)生命健康也是有一定的威脅。而且如果是出現(xiàn)肝衰竭腎衰竭的患者是需要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行控制和治療，切記不能夠自己不用藥物然后不來(lái)進(jìn)行治療。
    腎衰竭有并發(fā)癥嗎
    回答：腎衰竭有并發(fā)癥，患有腎衰竭后容易引起呼吸道疾病和心血管疾病發(fā)生。呼吸道疾病通常包括尿毒癥肺病，引起能出現(xiàn)呼吸氣短、咳嗽、胸悶等癥狀，影響到心血管系統(tǒng)時(shí)，會(huì)引起心功能衰竭，導(dǎo)致人出現(xiàn)心慌、心悸，影響人正常生活。腎衰竭一般是由于腎囊腫、腎結(jié)石或者急性腎炎，導(dǎo)致腎臟組織缺血缺氧引起，容易引起人出現(xiàn)不同程度的身體浮腫現(xiàn)象，患病后飲食方面需要忌口高碘鹽類食物，否則會(huì)加重水腫癥狀。
    腎衰竭有并發(fā)癥嗎
    回答：腎衰竭有并發(fā)癥，患有腎衰竭后容易引起呼吸道疾病和心血管疾病發(fā)生。呼吸道疾病通常包括尿毒癥肺病，引起能出現(xiàn)呼吸氣短、咳嗽、胸悶等癥狀，影響到心血管系統(tǒng)時(shí)，會(huì)引起心功能衰竭，導(dǎo)致人出現(xiàn)心慌、心悸，影響人正常生活。腎衰竭一般是由于腎囊腫、腎結(jié)石或者急性腎炎，導(dǎo)致腎臟組織缺血缺氧引起，容易引起人出現(xiàn)不同程度的身體浮腫現(xiàn)象，患病后飲食方面需要忌口高碘鹽類食物，否則會(huì)加重水腫癥狀。
    腎衰竭患者貧血怎么辦
    回答：腎衰竭患者貧血可應(yīng)用升血藥物進(jìn)行治療。腎衰竭患者出現(xiàn)貧血，主要與腎功能受損導(dǎo)致的促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān)，可給予促紅細(xì)胞生成素治療，該藥可采用靜脈或皮下注射，治療過(guò)程中應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑，以增強(qiáng)其升血效果。非透析患者，可口服鐵劑進(jìn)行治療。透析患者可應(yīng)用靜脈鐵劑，如蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等進(jìn)行治療。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整用藥劑量。另外，還可應(yīng)用羅沙司他進(jìn)行治療，該藥可口服使用，使用該藥過(guò)程中不需要補(bǔ)充鐵劑。
    腎衰竭患者貧血怎么辦
    回答：腎衰竭患者貧血可應(yīng)用升血藥物進(jìn)行治療。腎衰竭患者出現(xiàn)貧血，主要與腎功能受損導(dǎo)致的促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān)，可給予促紅細(xì)胞生成素治療，該藥可采用靜脈或皮下注射，治療過(guò)程中應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑，以增強(qiáng)其升血效果。非透析患者，可口服鐵劑進(jìn)行治療。透析患者可應(yīng)用靜脈鐵劑，如蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等進(jìn)行治療。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整用藥劑量。另外，還可應(yīng)用羅沙司他進(jìn)行治療，該藥可口服使用，使用該藥過(guò)程中不需要補(bǔ)充鐵劑。
    腎衰竭的主要癥狀是什么
    回答：腎衰竭的主要癥狀是會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、影響心臟，會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、心臟病、胸悶和恐慌。如果腎功能不正常，就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。人體正常的代謝廢物不能運(yùn)輸出去，會(huì)積聚在一起，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部環(huán)境紊亂，影響多個(gè)器官，嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成尿毒癥的可能性。
    腎衰竭的主要癥狀是什么
    回答：腎衰竭的主要癥狀是會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、影響心臟，會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、心臟病、胸悶和恐慌。如果腎功能不正常，就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。人體正常的代謝廢物不能運(yùn)輸出去，會(huì)積聚在一起，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部環(huán)境紊亂，影響多個(gè)器官，嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成尿毒癥的可能性。
    腎結(jié)石會(huì)不會(huì)引起腎衰竭
    回答：腎結(jié)石可能會(huì)引起腎衰竭。單純的腎結(jié)石，特別是直徑小于0.4cm的結(jié)石，能夠自行排出體外，不會(huì)造成梗阻性腎病，一般不會(huì)引起腎功能減退。但是如果結(jié)石大于0.4cm，沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的很可能會(huì)造成梗阻性腎病，出現(xiàn)輸尿管或者腎盂積水，引起腎功能減退，進(jìn)展為腎衰竭。所以，平時(shí)一定要定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超，監(jiān)測(cè)結(jié)石的大小，及時(shí)解除梗阻，防止引起腎損傷。少量、多次飲水，勤排尿，促進(jìn)結(jié)石排出，注意休息，避免勞累、感染。
    腎結(jié)石會(huì)不會(huì)引起腎衰竭
    回答：腎結(jié)石可能會(huì)引起腎衰竭。單純的腎結(jié)石，特別是直徑小于0.4cm的結(jié)石，能夠自行排出體外，不會(huì)造成梗阻性腎病，一般不會(huì)引起腎功能減退。但是如果結(jié)石大于0.4cm，沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的很可能會(huì)造成梗阻性腎病，出現(xiàn)輸尿管或者腎盂積水，引起腎功能減退，進(jìn)展為腎衰竭。所以，平時(shí)一定要定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超，監(jiān)測(cè)結(jié)石的大小，及時(shí)解除梗阻，防止引起腎損傷。少量、多次飲水，勤排尿，促進(jìn)結(jié)石排出，注意休息，避免勞累、感染。
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