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腎衰竭的前期的征兆有哪些

患者：女，29歲

病情描述:
腎衰竭的前期的征兆有哪些

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劉輝主任醫(yī)師去掛號: 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

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什么是慢性腎炎
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慢性腎炎也稱為慢性腎小球腎炎，一般最常見的臨床表現(xiàn)有：第一，病人化驗?zāi)蚝?，發(fā)現(xiàn)有蛋白尿或者血尿、紅細胞。第二，病人有高血壓，血壓比較偏高。第三，腎功能受損，即肌酐高或者小球濾過率下降。第四，慢性腎炎是一個長期、慢性的遷延，這種病會慢慢的進展，最終就會進展到腎衰竭的階段，但是慢性腎小球腎炎有一個特點就是蛋白尿不多，比如病人如果要查24小時蛋白定量，可能就1到3克。第五，病人表現(xiàn)不典型。有的人發(fā)生血壓高就吃點藥，也不去查尿、肌酐，因為肌酐高也沒任何表現(xiàn)，和正常人一樣。慢性腎炎比較隱匿、遷延，但它的危害比較大，最終結(jié)果就是發(fā)展成終末期腎衰竭。如果把血壓、飲食控制好，盡量延緩腎臟病的進展，盡量要保護殘存腎功能，完全可以達到最大程度的緩解。

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如何處理慢性腎功能不全病人血壓高

慢性腎功能不全根據(jù)腎功能血肌酐的不同可以進行分期，慢性腎臟病并發(fā)高血壓的發(fā)生率非常高，越到腎功能不好，高血壓的發(fā)生率越高，所以在腎功能不全的早期，高血壓的治療基本上要選擇既能降血壓又能降蛋白尿的藥，比方說RAAS阻斷劑、ACEI、ARB，如果沒有禁忌癥盡可能用這類藥物，并且劑量要大一點，使他既能降血壓又能降蛋白尿。當然隨著血肌酐進一步的升高，特別到CKD四期、五期的時候，選擇藥物可能是鈣拮抗劑、β受體阻斷劑或者αβ受體阻滯劑會選擇多一點，因為到腎功能損害比較重的時候，用RAAS阻斷劑，高鉀血癥、血肌酐快速下降的風險比較高。所以對于終末期腎病的病人出現(xiàn)高血壓的時候，一般選擇鈣拮抗劑降血壓或者β受體阻斷劑。透析的病人一旦進入透析以后，如果能夠規(guī)律性的透析，高血壓的發(fā)生率也非常多，所以這個時候鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、RAAS阻斷劑都選用。要根據(jù)病人的血壓狀態(tài)、原發(fā)病綜合性管理。

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腳出汗是陰虛還是陽虛

腳出汗一般是一個局部的汗出異常，特別腳心出汗這種情況比較多，我們說出汗來說還是虛證為主。陽虛的腳出汗不是很多，因為如果陽虛的話，陽氣不足，它一般來說主要的反應(yīng)癥狀就不是出汗了。腳出汗或者手心也出汗，或夜里煩燥，煩熱，那么這個時候我們認為它是陰虛，陰虛，虛弱虛火把津液蒸出來造成的，特別是腳心，我們說是有（涌泉穴），那么認為它和腎陰虛是相關(guān)的，涌泉穴是腎經(jīng)的經(jīng)穴，所以這個時候治療要注意來補腎，要滋補盛陰。

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