小兒肥胖癥可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。小兒肥胖癥可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌疾病、心理因素等原因有關(guān)。

1、體格檢查

體格檢查是診斷小兒肥胖癥的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生會(huì)測(cè)量?jī)和纳砀?、體重，計(jì)算體重指數(shù)，評(píng)估身體脂肪分布情況。通過測(cè)量腰圍、臀圍等指標(biāo)，判斷是否存在中心性肥胖。體格檢查還包括觀察皮膚是否有黑棘皮癥等肥胖相關(guān)體征，評(píng)估第二性征發(fā)育情況。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血糖、血脂、肝功能、腎功能等常規(guī)生化檢查，用于評(píng)估代謝異常情況。胰島素抵抗相關(guān)檢查如空腹胰島素、糖化血紅蛋白等有助于判斷是否存在糖代謝異常。甲狀腺功能檢查可排除甲狀腺功能減退導(dǎo)致的肥胖。生長(zhǎng)激素、性激素水平檢測(cè)有助于評(píng)估內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可評(píng)估肝臟脂肪變性程度，判斷是否存在脂肪肝。骨齡測(cè)定通過X線檢查手腕部骨骼，評(píng)估骨骼發(fā)育情況。部分情況下可能需要進(jìn)行垂體MRI檢查，排除下丘腦-垂體病變導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖。雙能X線吸收法可準(zhǔn)確測(cè)量體脂百分比。

4、遺傳學(xué)檢查

對(duì)于有家族肥胖史或伴有特殊表現(xiàn)的兒童，可能需要進(jìn)行基因檢測(cè)，篩查是否存在單基因肥胖綜合征如瘦素缺乏癥等。染色體檢查可排除如普拉德-威利綜合征等染色體異常疾病。這類檢查通常在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、心理評(píng)估

心理評(píng)估包括行為量表測(cè)評(píng)、心理咨詢等，用于評(píng)估肥胖兒童的心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)意愿等。常用工具有兒童抑郁量表、飲食行為問卷等。心理評(píng)估有助于發(fā)現(xiàn)情緒性進(jìn)食等心理因素，為制定個(gè)性化干預(yù)方案提供依據(jù)。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子的身高體重變化，建立健康的飲食結(jié)構(gòu)，控制高糖高脂食物攝入，保證每日適量運(yùn)動(dòng)。培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐。發(fā)現(xiàn)孩子體重增長(zhǎng)過快時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)減重。減重過程中要關(guān)注孩子的心理健康，避免采取極端節(jié)食等不健康方式。