孕晚期嚴(yán)重貧血怎么辦
孕晚期嚴(yán)重貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、靜脈補(bǔ)鐵、輸血治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。孕晚期貧血通常由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、妊娠期血容量增加、慢性失血、遺傳性疾病等原因引起。
1、補(bǔ)充鐵劑
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑可改善缺鐵性貧血。鐵劑可能引起胃腸不適，建議隨餐服用或選擇對(duì)胃腸刺激較小的劑型。服用鐵劑期間需避免與鈣劑、濃茶同服，以免影響吸收。血紅蛋白低于70克每升時(shí)需結(jié)合其他治療措施。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日攝入紅肉50-75克、動(dòng)物肝臟20克、血制品100克等富含血紅素鐵的食物。搭配維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果或西蘭花，促進(jìn)非血紅素鐵吸收。避免咖啡、奶茶等含多酚類(lèi)物質(zhì)飲品干擾鐵吸收。長(zhǎng)期素食者需增加豆類(lèi)、黑芝麻等植物性鐵源攝入。
3、靜脈補(bǔ)鐵
蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液適用于口服鐵劑無(wú)效或胃腸不耐受者。靜脈補(bǔ)鐵可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。治療期間需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平，避免鐵過(guò)載。通常需要2-3周完成一個(gè)療程，可使血紅蛋白每周上升10-20克每升。
4、輸血治療
血紅蛋白低于60克每升或出現(xiàn)心悸、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，輸血速度控制在每小時(shí)1毫升每千克體重。多次輸血者需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白，警惕繼發(fā)性血色病。輸血后仍需繼續(xù)鐵劑治療補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備。
5、定期監(jiān)測(cè)
每周檢測(cè)血常規(guī)觀察血紅蛋白變化，每2-4周復(fù)查血清鐵蛋白評(píng)估鐵儲(chǔ)備。孕32周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。分娩前需將血紅蛋白提升至100克每升以上，降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后6周復(fù)查血常規(guī)，持續(xù)補(bǔ)充鐵劑至鐵儲(chǔ)備恢復(fù)正常。
孕晚期貧血孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。室內(nèi)活動(dòng)時(shí)注意防跌倒，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢。出現(xiàn)頭暈?zāi)垦Ｐ枇⒓醋禄騻?cè)臥，防止暈厥摔傷。分娩時(shí)提前告知醫(yī)護(hù)人員貧血病史，做好應(yīng)急輸血準(zhǔn)備。產(chǎn)后哺乳期仍需維持高鐵飲食，嬰兒輔食添加初期優(yōu)先選擇強(qiáng)化鐵米粉。
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