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腦梗病人快死的征兆

患者：女，50歲

病情描述:
腦梗病人快死的征兆
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗病人臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸節(jié)律改變、瞳孔散大、四肢濕冷等征兆。這些表現(xiàn)提示病情進(jìn)入終末期，需密切監(jiān)測(cè)生命體征并做好臨終關(guān)懷。

1. 意識(shí)模糊

大腦缺氧導(dǎo)致譫妄或昏迷，表現(xiàn)為對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)、無(wú)法識(shí)別親友。可能與腦干功能衰竭有關(guān)，需保持環(huán)境安靜，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)。

2. 呼吸改變

出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸，呼吸頻率逐漸減慢直至停止。這是延髓呼吸中樞受損的表現(xiàn)，可適當(dāng)抬高床頭改善通氣。

3. 瞳孔變化

雙側(cè)瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失。提示中腦動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失，屬于腦死亡的標(biāo)志性表現(xiàn)之一。

4. 循環(huán)衰竭

四肢末梢濕冷發(fā)紺，血壓進(jìn)行性下降，脈搏細(xì)弱難以觸及。反映心血管系統(tǒng)代償功能耗盡，此時(shí)應(yīng)以減輕痛苦為主要處理原則。

家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好口腔護(hù)理與體位調(diào)整，必要時(shí)可考慮舒緩治療。建議提前了解安寧療護(hù)相關(guān)事項(xiàng)，幫助患者有尊嚴(yán)地走完最后時(shí)光。

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