急性腎炎和慢性腎炎可通過起病速度、病程長(zhǎng)短、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。急性腎炎起病急驟，病程多在1年內(nèi)，常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；慢性腎炎起病隱匿，病程超過3個(gè)月，多伴隨腎功能逐漸減退。兩者在病因、病理改變及預(yù)后方面也存在差異。

1、起病速度

急性腎炎通常由鏈球菌感染后誘發(fā)，起病前1-3周常有咽炎或皮膚感染史，癥狀突然出現(xiàn)且進(jìn)展迅速。慢性腎炎起病隱匿，早期可能僅表現(xiàn)為輕微蛋白尿或血尿，患者往往難以明確具體發(fā)病時(shí)間。

2、病程特征

急性腎炎病程多在4-8周內(nèi)自行緩解，少數(shù)可延長(zhǎng)至1年，超過1年未愈可能轉(zhuǎn)為慢性。慢性腎炎病程持續(xù)超過3個(gè)月，腎功能損害呈漸進(jìn)性發(fā)展，終可能導(dǎo)致慢性腎衰竭。

3、臨床表現(xiàn)

急性腎炎典型表現(xiàn)為突發(fā)的肉眼血尿、晨起眼瞼水腫、一過性高血壓，兒童患者多見。慢性腎炎癥狀不典型，常見持續(xù)微量蛋白尿、間歇性血尿，后期出現(xiàn)夜尿增多、貧血等腎功能減退表現(xiàn)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

急性腎炎可見抗鏈球菌溶血素O抗體升高，補(bǔ)體C3一過性降低，腎活檢顯示毛細(xì)血管內(nèi)增生性改變。慢性腎炎補(bǔ)體多正常，腎活檢可見腎小球硬化或間質(zhì)纖維化等不可逆病變。

5、預(yù)后差異

急性腎炎90%以上兒童患者可完全康復(fù)，成人預(yù)后稍差。慢性腎炎無法，治療以延緩腎功能惡化為目標(biāo)，終可能需透析或腎移植。

對(duì)于疑似腎炎患者，建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓變化。急性期需限制鹽分?jǐn)z入，每日飲水量控制在1500-2000毫升；慢性患者應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。無論急性或慢性腎炎，均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，急性發(fā)作時(shí)需臥床休息，慢性期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。