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心衰病人的晚期征兆有哪些

患者：男，71歲

病情描述:
前兩天我的父親突然間暈倒了，就到了醫(yī)院，醫(yī)生說是心衰，而且到了晚期，心衰病人的晚期征兆有哪些？
共1個回答
甘豐 副主任醫(yī)師 去掛號
北京航天總醫(yī)院 二甲 心血管內(nèi)科

心衰病人的晚期征兆主要有呼吸困難、水腫、乏力、意識模糊。心衰晚期癥狀按嚴(yán)重程度從低到高排列，表現(xiàn)為活動后氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、靜息狀態(tài)下持續(xù)缺氧。

1、呼吸困難

晚期心衰患者即使在靜息狀態(tài)也會出現(xiàn)呼吸困難，可能與肺淤血、胸腔積液等因素有關(guān)，通常伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰等癥狀。醫(yī)生可能使用呋塞米注射液、硝酸甘油片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物緩解癥狀。

2、水腫

全身性水腫常見于下肢、骶尾部及腹腔，與靜脈壓升高、鈉水潴留有關(guān)，可能伴隨肝淤血、頸靜脈怒張。治療需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開具托拉塞米片、螺內(nèi)酯片、布美他尼片等利尿劑。

3、乏力

由于心輸出量嚴(yán)重不足導(dǎo)致組織灌注減少，患者出現(xiàn)極度疲乏、活動耐量顯著下降，常伴隨四肢厥冷、尿量減少。需絕對臥床休息，醫(yī)生可能使用地高辛片、左西孟旦注射液、多巴酚丁胺注射液改善心功能。

4、意識模糊

腦灌注不足及代謝紊亂可導(dǎo)致嗜睡、譫妄甚至昏迷，與低氧血癥、電解質(zhì)失衡有關(guān)，可能出現(xiàn)瞳孔變化、病理反射。需緊急糾正缺氧，醫(yī)生可能采用無創(chuàng)通氣并靜脈使用胺碘酮注射液、去乙酰毛花苷注射液等藥物。

心衰晚期患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日飲水量，監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)意識改變或氧飽和度持續(xù)低于90%時需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄24小時出入量，避免高鹽飲食加重心臟負(fù)荷。

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