室間隔缺損的危害是什么

博禾醫(yī)生
室間隔缺損的危害主要包括心力衰竭、肺動脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、生長發(fā)育遲緩和心律失常。室間隔缺損是心臟左右心室之間的間隔存在異常開口,導(dǎo)致血液從左心室向右心室分流,長期可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
室間隔缺損會導(dǎo)致左心室血液異常分流至右心室,增加心臟負(fù)荷。長期左向右分流可能使左心室擴(kuò)大,心肌收縮力下降,最終引發(fā)心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)缺損。
大量左向右分流使肺循環(huán)血流量增加,肺動脈壓力逐漸升高。長期肺動脈高壓可能導(dǎo)致肺血管病變,形成艾森曼格綜合征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)紫紺、咯血、活動耐力下降等癥狀。早期可通過吸氧、波生坦片、西地那非片等藥物延緩病情進(jìn)展,嚴(yán)重者需考慮心肺聯(lián)合移植。
室間隔缺損處血流湍流易損傷心內(nèi)膜,為細(xì)菌附著繁殖創(chuàng)造條件?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點等癥狀。預(yù)防需注意口腔衛(wèi)生,在進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作前使用注射用青霉素鈉預(yù)防感染,確診后需足療程使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
嬰幼兒期嚴(yán)重室間隔缺損可導(dǎo)致體循環(huán)血流量減少,組織供氧不足?;純嚎赡艹霈F(xiàn)體重增長緩慢、喂養(yǎng)困難、多汗等癥狀。需保證高熱量高蛋白飲食,必要時通過鼻飼喂養(yǎng),缺損修補(bǔ)術(shù)后生長發(fā)育多能追趕至正常水平。
室間隔缺損可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),或因心室擴(kuò)大導(dǎo)致電活動異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈、暈厥等癥狀。輕癥可觀察,頻發(fā)室性早搏需使用鹽酸美西律片,嚴(yán)重心動過緩需安裝永久起搏器。
室間隔缺損患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測病情變化。日常需避免劇烈運動,預(yù)防呼吸道感染,保持均衡飲食。嬰幼兒患者家長需密切觀察喂養(yǎng)情況和生長發(fā)育指標(biāo),出現(xiàn)呼吸急促、多汗等癥狀及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑用藥,逐步恢復(fù)活動量,注意傷口護(hù)理。所有患者都應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生,在進(jìn)行有創(chuàng)操作前告知醫(yī)生心臟病史。
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