寶寶濕疹怎么處理

博禾醫(yī)生
寶寶濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、調(diào)整飲食、外用藥物、口服藥物等方式處理。寶寶濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀。
濕疹患兒皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)護(hù)理措施。建議家長(zhǎng)每日為寶寶涂抹無(wú)香料、無(wú)刺激的保濕霜,如凡士林、絲塔芙潤(rùn)膚霜等,尤其在洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹效果更佳。嚴(yán)重時(shí)可選用含神經(jīng)酰胺的醫(yī)用保濕劑,幫助修復(fù)皮膚屏障。保濕需重復(fù)進(jìn)行,每日至少2-3次,保持皮膚持續(xù)濕潤(rùn)狀態(tài)。
家長(zhǎng)需避免寶寶接觸可能加重濕疹的刺激物。選擇純棉寬松衣物,避免羊毛或化纖材質(zhì)。洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘,禁用堿性肥皂。居住環(huán)境保持濕度50%-60%,定期清潔除塵螨。減少寶寶抓撓行為,可修剪指甲或佩戴棉質(zhì)手套。
部分嬰幼兒濕疹與食物過(guò)敏相關(guān)。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)排查飲食中的牛奶、雞蛋、海鮮等常見致敏食物。已添加輔食的寶寶可嘗試回避可疑過(guò)敏原2-4周,逐步引入觀察反應(yīng)。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),但需注意檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床判斷。
中重度濕疹需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物。急性期有滲出時(shí)可先用生理鹽水濕敷,再外用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如地奈德乳膏。慢性肥厚皮損可選用中效激素如丁酸氫化可的松乳膏。非激素類藥膏如他克莫司軟膏適用于面部或長(zhǎng)期維持治療。所有外用藥均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程和頻次。
頑固性濕疹可能需要系統(tǒng)治療。醫(yī)生可能開具抗組胺藥如西替利嗪滴劑緩解瘙癢,嚴(yán)重泛發(fā)者可短期口服潑尼松片。合并細(xì)菌感染時(shí)需用抗生素如頭孢克洛干混懸劑。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊僅用于特殊情況。家長(zhǎng)不可自行給寶寶服用這些藥物,必須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師處方。
濕疹患兒日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致出汗刺激。母乳喂養(yǎng)有助于降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),母親可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和益生菌。洗澡后輕輕拍干皮膚而非擦拭,立即涂抹保濕劑。記錄濕疹發(fā)作與飲食、環(huán)境的關(guān)聯(lián)性,幫助醫(yī)生判斷誘因。若出現(xiàn)皮膚化膿、發(fā)熱或濕疹面積快速擴(kuò)大,應(yīng)立即就醫(yī)。多數(shù)嬰幼兒濕疹隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸改善,但需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范管理。
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