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雙側(cè)放射冠區(qū)腔隙性腦梗塞嚴(yán)重嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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雙側(cè)放射冠區(qū)腔隙性腦梗塞是否嚴(yán)重需結(jié)合梗塞范圍、臨床癥狀及基礎(chǔ)疾病綜合判斷。多數(shù)情況下病灶較小且無(wú)癥狀時(shí)不嚴(yán)重，若合并神經(jīng)功能缺損或高危因素則需警惕。

腔隙性腦梗塞指大腦深部小血管閉塞導(dǎo)致的微小梗死灶，直徑通常小于15毫米。雙側(cè)放射冠區(qū)病灶若為體檢偶然發(fā)現(xiàn)，患者無(wú)肢體麻木、言語(yǔ)障礙等表現(xiàn)，通常提示陳舊性病變，對(duì)日常生活影響較小。此類(lèi)情況可能與長(zhǎng)期高血壓、糖尿病導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，建議通過(guò)控制血壓血糖、戒煙限酒等措施預(yù)防進(jìn)展。頭部磁共振顯示多發(fā)腔梗但臨床無(wú)癥狀的患者，一般無(wú)須特殊治療，定期隨訪即可。

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)頭暈、行走不穩(wěn)、吞咽困難等神經(jīng)癥狀時(shí)，提示可能存在關(guān)鍵功能區(qū)受累或新發(fā)梗塞。合并心房顫動(dòng)、頸動(dòng)脈斑塊等高危因素者，病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。急性期需評(píng)估抗血小板聚集治療必要性，如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)血管性認(rèn)知障礙，需通過(guò)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查。

腔隙性腦梗塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，強(qiáng)度以微微出汗為宜。睡眠呼吸暫停綜合征患者需佩戴呼吸機(jī)改善缺氧。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)，頸部血管超聲建議每年檢查1次。突然出現(xiàn)口角歪斜、單側(cè)肢體無(wú)力等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。

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    • 腔隙性腦梗對(duì)壽命的影響
    回答：腔隙性腦?？赡軐?duì)壽命產(chǎn)生影響，具體取決于病情的嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性以及患者的整體健康狀況。腔隙性腦梗是一種小血管病變，通常由高血壓、糖尿病等慢性疾病引起，可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、肢體無(wú)力等癥狀。通過(guò)積極控制危險(xiǎn)因素、藥物治療和生活方式調(diào)整，可以有效延緩病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。 1、遺傳因素：腔隙性腦梗的發(fā)生與遺傳有一定關(guān)聯(lián)。家族中有腦血管疾病史的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)較高。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腦血管檢查，如頭顱MRI或CT，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。 2、環(huán)境因素：長(zhǎng)期暴露于空氣污染、噪音等不良環(huán)境，可能增加腔隙性腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。減少環(huán)境暴露，選擇居住環(huán)境時(shí)注重空氣質(zhì)量，使用空氣凈化設(shè)備，有助于降低患病概率。 3、生理因素：高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是腔隙性腦梗的主要誘因?？刂蒲獕?、血糖和血脂水平至關(guān)重要。例如，通過(guò)飲食調(diào)整減少鹽分和脂肪攝入，增加富含纖維的食物如燕麥、蔬菜等。 4、外傷：頭部外傷可能導(dǎo)致血管損傷，進(jìn)而引發(fā)腔隙性腦梗。日常生活中注意安全，避免頭部撞擊，尤其是老年人和兒童，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施。 5、病理因素：腔隙性腦?？赡苡蓜?dòng)脈粥樣硬化、血管炎等疾病引起。針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，如使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類(lèi)藥物降低血脂，必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療。 治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療方面，常用藥物有抗血小板藥物如氯吡格雷、降脂藥物如阿托伐他汀，以及降壓藥物如氨氯地平。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)，如每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳?？祻?fù)訓(xùn)練可通過(guò)物理治療和語(yǔ)言治療，幫助患者恢復(fù)肢體功能和語(yǔ)言能力。 腔隙性腦梗對(duì)壽命的影響并非不可逆，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和積極治療。通過(guò)綜合管理危險(xiǎn)因素、規(guī)范治療和健康生活方式，患者可以有效控制病情，延長(zhǎng)壽命并提高生活質(zhì)量。定期體檢、遵醫(yī)囑服藥、保持樂(lè)觀心態(tài)，是預(yù)防和管理腔隙性腦梗的重要措施。
    腔隙性腦梗死的癥狀有哪些？
    回答：腔隙性梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿孔動(dòng)脈，腔隙性梗死大多數(shù)為過(guò)度勞累，久病或先天稟賦不足導(dǎo)致氣血虧虛，氣血虧虛則營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)功能失調(diào)，腦部供血不足，腦髓失去營(yíng)養(yǎng)，缺血缺氧，在長(zhǎng)期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生變化，導(dǎo)致管腔閉塞并形成小梗死灶，腔隙性腦梗死的一般癥狀包括頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、無(wú)反應(yīng)、驚厥、癡呆等，平時(shí)要調(diào)整飲食，清淡飲食，按時(shí)工作和休息，腔隙性腦梗死可以根據(jù)癥狀表現(xiàn)考慮，主要的診斷依據(jù)是腦部ct檢查，要及時(shí)的進(jìn)行治療，保持良好的生活習(xí)慣，不必過(guò)于擔(dān)心。
    腔梗與腦梗的區(qū)別？
    回答：腔梗和腦梗都是大腦組織的梗死，這種疾病的再次發(fā)生都與患者長(zhǎng)期的高血壓高血脂狀態(tài)有一定的關(guān)系，對(duì)于腔梗的患者來(lái)說(shuō)，平時(shí)生活當(dāng)中要多吃許多清淡的食物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自己的血壓，如果血壓過(guò)高要給與藥物對(duì)癥救治。平時(shí)也要不定期實(shí)施復(fù)檢。
    血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞嗎
    回答：血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會(huì)造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時(shí)治療有可能會(huì)出現(xiàn)心腦供血不足，會(huì)出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況。患者出現(xiàn)腦梗塞之后要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦部CT檢查和腦電圖檢查來(lái)判斷病情，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復(fù)。
    血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞嗎
    回答：血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會(huì)造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時(shí)治療有可能會(huì)出現(xiàn)心腦供血不足，會(huì)出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況?；颊叱霈F(xiàn)腦梗塞之后要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦部CT檢查和腦電圖檢查來(lái)判斷病情，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復(fù)。
    腔隙性腦梗塞問(wèn)題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國(guó)研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實(shí)際大小情況，認(rèn)為超過(guò)此限者為巨大腔隙，臨床少見(jiàn)。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)合并高血壓者達(dá)90%。
    腔隙性腦梗塞問(wèn)題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國(guó)研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實(shí)際大小情況，認(rèn)為超過(guò)此限者為巨大腔隙，臨床少見(jiàn)。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)合并高血壓者達(dá)90%。
    腔隙性腦梗塞問(wèn)題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國(guó)研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實(shí)際大小情況，認(rèn)為超過(guò)此限者為巨大腔隙，臨床少見(jiàn)。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)合并高血壓者達(dá)90%。
    急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間
    回答：急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間是發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)，稱(chēng)為黃金時(shí)間窗。錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間可能導(dǎo)致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機(jī)械取栓，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況決定治療方案，及時(shí)的醫(yī)療評(píng)估和診斷至關(guān)重要。
    急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間
    回答：急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間是發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)，稱(chēng)為黃金時(shí)間窗。錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間可能導(dǎo)致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機(jī)械取栓，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況決定治療方案，及時(shí)的醫(yī)療評(píng)估和診斷至關(guān)重要。
    腦梗屬于慢性疾病嗎？
    回答：腦梗死是屬于慢性疾病，因?yàn)槟X梗塞大多是會(huì)有遺留癥狀的，也就是后遺癥狀，腦梗死的患者往往伴隨一側(cè)或偏側(cè)肢體的活動(dòng)不靈活，言語(yǔ)的障礙，吞咽困難，甚至?xí)霈F(xiàn)失語(yǔ)，神志的改變，因此說(shuō)腦梗死是屬于慢性疾病，另外腦梗死的患者也是屬于長(zhǎng)期服藥性疾病。
    腦梗死溶栓有什么危害？
    回答：腦梗死患者在病發(fā)短時(shí)間內(nèi)醫(yī)治比較好的方案就是實(shí)施溶栓治療，溶栓后的主要風(fēng)險(xiǎn)就是致使凝血功能的異常，可能會(huì)有顱內(nèi)出血、補(bǔ)充道出血以及皮下再次出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑的情況?；颊吣壳皬氐谆謴?fù)良好，沒(méi)再次出現(xiàn)破損的逆反心理，就不需要憂心了。日常飲食留意始終保持低糖，低鹽，低脂飲食，少吃辛辣油膩的食物，多吃水果蔬菜，適當(dāng)?shù)膶?shí)施體力功能鍛練。
    腦梗塞看什么科？
    回答：腦梗塞一般是掛神經(jīng)內(nèi)科，最好是做一下CT比較好，把身體全面檢查一下，因?yàn)闅q數(shù)大了，血管硬化，血液循環(huán)又差，容易造成腦梗塞，這種病可防可治的，盡量早點(diǎn)去做一下，CT比較放心，最好到市級(jí)的三甲醫(yī)院去檢查比較好，因?yàn)槟抢锏脑O(shè)備比較齊全，技術(shù)含量比較高。
    腦梗塞看什么科？
    回答：腦梗塞一般是掛神經(jīng)內(nèi)科，最好是做一下CT比較好，把身體全面檢查一下，因?yàn)闅q數(shù)大了，血管硬化，血液循環(huán)又差，容易造成腦梗塞，這種病可防可治的，盡量早點(diǎn)去做一下，CT比較放心，最好到市級(jí)的三甲醫(yī)院去檢查比較好，因?yàn)槟抢锏脑O(shè)備比較齊全，技術(shù)含量比較高。
    腦梗小腦萎縮的癥狀
    回答：腦梗塞和腦萎縮是屬于兩種不同類(lèi)型的腦部病變，所產(chǎn)生的臨床癥狀表現(xiàn)，會(huì)有一定的區(qū)別。而腦萎縮主要會(huì)表現(xiàn)為頭痛，頭暈或者記憶力下降，以及出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)，可以通過(guò)頭部影像學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。如果是腦梗塞，會(huì)產(chǎn)生有腦組織缺血性損傷，從而導(dǎo)致的相應(yīng)功能障礙后遺癥，比如一側(cè)肢體偏癱的癥狀。
    腦梗每年通2次血管行嗎
    回答：腦梗患者不需要每年通兩次血管。該病主要是長(zhǎng)期口服藥物來(lái)加以預(yù)防，可以口服抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林和氯吡格雷。同時(shí)應(yīng)用他汀類(lèi)藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托他汀等;并積極控制患者的高危因素，比如有高脂血癥、糖尿病和高血壓時(shí)要積極地給予調(diào)控，盡量使血脂、血糖和血壓達(dá)標(biāo)。同時(shí)要低鹽、低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，控制體重，戒煙限酒。平時(shí)要生活規(guī)律，避免過(guò)度熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，均衡營(yíng)養(yǎng)膳食。
    腦梗塞頭疼怎么辦？
    回答：腦梗塞往往是由于高血壓動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦動(dòng)脈管腔狹窄使腦部供血不足引起的臨床癥狀?？紤]你爸爸頭痛是由于腦部供血不足使局部腦組織的缺血壞死腫脹引起的，你最好帶你爸去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診，進(jìn)行活血化瘀，消腫止疼等對(duì)癥治療。
    腦梗塞頭疼怎么辦？
    回答：腦梗塞往往是由于高血壓動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦動(dòng)脈管腔狹窄使腦部供血不足引起的臨床癥狀。考慮你爸爸頭痛是由于腦部供血不足使局部腦組織的缺血壞死腫脹引起的，你最好帶你爸去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診，進(jìn)行活血化瘀，消腫止疼等對(duì)癥治療。
    腦梗會(huì)不會(huì)引起偏癱情況
    回答：腦梗死不一定會(huì)導(dǎo)致偏癱。關(guān)鍵取決于梗塞面積的大小、具體位置和腦組織損傷的程度。約有百分之七十五的患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言障礙、吞咽困難和便秘等后遺癥。一般來(lái)說(shuō)，腦梗死位于內(nèi)囊的前外囊、多核、丘腦、頂葉、枕葉和小腦。癱瘓發(fā)生在許多地方。腦梗死的部位是決定是否發(fā)生癱瘓和癱瘓程度的主要原因。梗塞灶的大小與癱瘓有關(guān)，通常直徑小于2厘米。較大的病變是大于2厘米的病變。小的梗塞灶由于受損范圍小，未給予運(yùn)動(dòng)通路，即便累及運(yùn)動(dòng)通路，受累也較輕微，所以一般不會(huì)引起癱瘓。梗塞灶的數(shù)目與癱瘓密切相關(guān)，多發(fā)性梗塞多為腔隙性梗塞，病人大多數(shù)都有高血壓病，梗塞數(shù)目多，但是病灶小或未損傷運(yùn)動(dòng)通路，因此不一定造成肢體癱瘓。
    腦梗病人頭暈危險(xiǎn)大嗎
    回答：腦?；颊叱霈F(xiàn)頭暈，大多數(shù)考慮是小腦腦干的病變引起。患者是否危險(xiǎn)大，主要取決于患者腦梗塞的大小。如果是大面積腦梗塞，患者頭暈的同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙，包括吞咽困難和飲水嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起患者誤吸，可以引起吸入性肺炎，均可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。如果患者的梗塞灶較小，患者可以出現(xiàn)頭暈，也可能會(huì)出現(xiàn)肢體無(wú)力平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)。如果早期能夠積極正確的治療，患者可以臨床治愈，不影響患者的壽命，不會(huì)留有一定的后遺癥和并發(fā)癥等。患者發(fā)病后主要是進(jìn)行綜合治療，包括抗血小板聚集神經(jīng)保護(hù)、改善血液循環(huán)保護(hù)線粒體等，治療越早，恢復(fù)越好。
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