腦梗走路不穩(wěn)能恢復(fù)嗎
關(guān)鍵詞：#腦梗
腦梗后走路不穩(wěn)通?？梢曰謴?fù)，恢復(fù)程度與梗死部位、康復(fù)介入時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。早期規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善平衡功能，主要恢復(fù)手段包括物理治療、藥物輔助、平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正及家庭支持。
腦梗后走路不穩(wěn)多由小腦或腦干梗死導(dǎo)致平衡中樞受損引起，也可能與肢體肌力下降、感覺障礙或共濟(jì)失調(diào)有關(guān)。急性期后48小時(shí)即可開始床邊康復(fù)，如體位轉(zhuǎn)換、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。發(fā)病2周內(nèi)介入專業(yè)康復(fù)治療能有效預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，重點(diǎn)進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡板練習(xí)及減重步態(tài)訓(xùn)練?；謴?fù)期可使用彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)下肢力量，結(jié)合視覺反饋訓(xùn)練改善本體感覺。部分患者需使用四腳拐或踝足矯形器輔助行走，嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)者可嘗試經(jīng)顱磁刺激治療。
少數(shù)基底節(jié)區(qū)大面積梗死或多次腦?；颊呖赡苓z留永久性步態(tài)異常。高齡患者合并糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)恢復(fù)較慢，前循環(huán)梗死伴偏癱者需更長(zhǎng)康復(fù)周期。雙側(cè)丘腦梗死導(dǎo)致的平衡障礙恢復(fù)可能性較低，這類患者需長(zhǎng)期使用助行器并改造居家環(huán)境。
康復(fù)期間需監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免跌倒引發(fā)二次腦梗。建議每日進(jìn)行30分鐘單腿站立、腳跟腳尖行走等家庭訓(xùn)練，使用防滑墊和浴室扶手。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估梗死灶吸收情況，營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充B族維生素和Omega-3脂肪酸。若6個(gè)月后仍無改善需考慮脊髓刺激器等進(jìn)階治療。
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