骶髂關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#脊柱
骶髂關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀及疾病進(jìn)展。骶髂關(guān)節(jié)炎多由外傷、感染或退行性變引起，表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限；強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性自身免疫性疾病，以骶髂關(guān)節(jié)炎癥為起點(diǎn)，逐漸累及脊柱并導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直。兩者可通過(guò)影像學(xué)檢查和血液檢測(cè)區(qū)分。
1、病因差異
骶髂關(guān)節(jié)炎通常由機(jī)械性損傷、細(xì)菌感染或骨關(guān)節(jié)退行性變導(dǎo)致，例如長(zhǎng)期負(fù)重或妊娠期韌帶松弛。強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)組織，引發(fā)慢性炎癥。約90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者攜帶該基因標(biāo)記，而骶髂關(guān)節(jié)炎無(wú)特異性遺傳關(guān)聯(lián)。
2、癥狀特點(diǎn)
骶髂關(guān)節(jié)炎疼痛多局限于單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域，久坐或翻身時(shí)加重，無(wú)全身癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎早期表現(xiàn)為晨僵和夜間腰背痛，活動(dòng)后緩解，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)虹膜炎、足跟疼痛等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，晚期可導(dǎo)致脊柱竹節(jié)樣改變。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
骶髂關(guān)節(jié)炎X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕或硬化，CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞。強(qiáng)直性脊柱炎早期MRI可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，晚期X線(xiàn)顯示骶髂關(guān)節(jié)融合、脊柱韌帶鈣化形成竹節(jié)樣改變，這些特征性表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
骶髂關(guān)節(jié)炎患者血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高（感染性），類(lèi)風(fēng)濕因子通常陰性。強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽(yáng)性率達(dá)90%，C反應(yīng)蛋白和血沉升高，但類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，這些指標(biāo)有助于鑒別類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
5、治療方向
骶髂關(guān)節(jié)炎以對(duì)癥治療為主，如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重感染需用注射用頭孢曲松鈉。強(qiáng)直性脊柱炎需長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)，常用柳氮磺吡啶腸溶片抑制炎癥，嚴(yán)重者使用注射用依那西普控制病情，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)維持關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。
兩類(lèi)患者均需避免久坐和過(guò)度負(fù)重，建議睡硬板床并定期進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查脊柱活動(dòng)度，骶髂關(guān)節(jié)炎患者需關(guān)注疼痛變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。飲食上增加深海魚(yú)和堅(jiān)果攝入，有助于減輕炎癥反應(yīng)。
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