痛風(fēng)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛嗎
痛風(fēng)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，痛風(fēng)主要由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則與鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)有關(guān)。兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。
1、病因差異：
痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高，形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則與A組β溶血性鏈球菌感染后的異常免疫反應(yīng)相關(guān)，屬于自身免疫性疾病范疇。
2、癥狀特點：
痛風(fēng)急性發(fā)作時表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛常在24小時內(nèi)達(dá)到高峰。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為游走性多關(guān)節(jié)疼痛，常累及大關(guān)節(jié)并伴有發(fā)熱，癥狀持續(xù)數(shù)周。
3、發(fā)病機制：
痛風(fēng)發(fā)病與高尿酸血癥直接相關(guān)，尿酸鹽結(jié)晶激活炎癥通路。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制涉及分子模擬，鏈球菌抗原與人體關(guān)節(jié)組織產(chǎn)生交叉免疫反應(yīng)。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
痛風(fēng)確診需關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶或雙能CT顯示典型沉積。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)Jones標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合鏈球菌感染史、關(guān)節(jié)癥狀及抗鏈球菌溶血素O抗體檢測。
5、治療方向：
痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，緩解期需降尿酸治療。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以青霉素消除鏈球菌感染為主，輔以抗炎鎮(zhèn)痛治療，嚴(yán)重者需免疫調(diào)節(jié)。
日常需注意飲食調(diào)節(jié)，痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需預(yù)防呼吸道感染，保持適度關(guān)節(jié)活動。兩者均需避免關(guān)節(jié)受涼，控制體重在正常范圍，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱時，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科就診完善檢查。
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